咳嗽有时吐痰有血可能是由肺结核、支气管癌或肺炎等原因引起的，详情如下：

1.肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，病人咳嗽时往往伴有咳痰、胸痛等症状，严重时可能会出现咳嗽有时吐痰有血的情况。这是因为结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部炎症，导致肺组织受损，从而出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可能导致肺部出血。

2.支气管癌：支气管癌是一种恶性肿瘤，常常出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可能会出现咳嗽有时吐痰有血的情况。这是因为支气管癌会长在支气管壁上，压迫支气管，阻碍呼吸，导致肺部炎症和出血，从而出现上述症状。

3.肺炎：肺炎是一种由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染疾病，病人常常出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，严重时可能会出现咳嗽有时吐痰有血的情况。这是因为肺炎引起肺部炎症，使肺组织受损，出现咳嗽、咳痰等症状，严重时可能会导致肺部出血。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肺栓塞、肺气肿等。如果症状持续出现或加重，建议及时就医。