反流性食管炎是指胃肠内容物反流至食管引起的食管粘膜炎症和损害，是一种常见的消化道动力障碍性疾病。近年来，Barrett食管和食管腺癌的发病率明显增加，引起了广泛关注。

4种典型症状

反流性食管炎的典型症状是：

胸骨后烧灼感或疼痛。是这种疾病的主要症状。症状通常出现在进食后1小时左右。半卧位、身体屈曲或剧烈运动均可诱发，服用酸制剂后可消失，过热过酸食物可加重。胃酸缺乏的患者，烧灼感主要是胆汁反流引起的，所以服用抗酸剂效果不明显。烧灼感的严重程度不一定与病变的严重程度一致。严重的食管炎，尤其是有瘢痕形成的患者，可能没有或只有轻微的烧灼感。

当胃食管反流。饭后身体前倾，晚上睡觉时，酸性液体或食物会从胃和食道回流到咽部或口腔。这种症状通常出现在胸骨后的烧灼感或疼痛之前。

出血及贫血。's出血常发生在更严重的患者身上，这是由严重的食管粘膜糜烂引起的。随着病情的加重，出血会越来越多。如果长时间出血，就会缺铁性贫血。

部分患者会出现吞咽困难。，原因可能是食管痉挛、狭窄或功能障碍，表现为间歇性发作的特点。

病情程度决定治疗方案

胃镜检查法

轻度患者可以通过改善饮食和生活方式得到有效控制。具体调整包括：减少高脂肪食物的摄入，减少咖啡、浓茶、可乐等的摄入。并避免吸烟和饮酒；避免吃得太快，一次吃太多。少吃多吃，细嚼慢咽。饭后最好不要马上躺下，睡前2 ~ 3小时不要吃东西；如果晚上睡觉时哮喘、咳嗽、憋气严重，要将床头抬高30厘米；避免剧烈运动和便秘，腰带不能过紧，防止腹压增加；控制体重。

中重度患者如果延误，反流现象会反复出现，容易导致食管内微结构增生，造成食管狭窄和巴雷特食管，其中巴雷特食管有癌变倾向。所以中重度患者一定要积极药物治疗。

常用3类药物

抗酸剂：常用于对症治疗，见效快，但对食管炎的愈合作用有限。为了减少副作用，抗酸剂常被制成复方制剂，如铝镁合剂、乐得威、盖维平、维泰罗片、胃必治等。药片要嚼服，效果好。注意，这类药物不能长期使用(& gt3个月)。

抑酸剂：能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少对食道的刺激。常用的有氢氧化铝凝胶、海藻酸起泡剂、组胺H2受体拮抗剂(如西咪替丁、硝胺、法莫替丁)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑)。

促动力药：能促进胃和食管排空，缓解反流症状。多巴胺拮抗剂

作者：张克礼，四川省乐山市市中区人民医院

文章选自2020年12月刊《家庭医药快乐养生》。