黛力新，通用名为氟哌噻吨/美利曲辛，这是在国内常用的一种治疗焦虑、抑郁的药物，它是由氟哌噻吨和美利曲辛两种药物组成的复方制剂。

国内批准适应症

轻中度抑郁和焦虑；

神经衰弱、心因性抑郁症、抑郁性神经症、隐匿性抑郁症、伴有焦虑和冷漠的心身疾病、更年期抑郁症、酗酒者和吸毒者的焦虑和抑郁。

在综合医院的普通科或心理科，医生经常会给焦虑、抑郁患者开这种药来改善症状。在专科医院，很少有医生会优先选用这种药物治疗焦虑和抑郁，在国内外治疗指南的一线治疗方案中也一般见不到。黛力新治疗焦虑抑郁好吗？今天我就来介绍一下这个问题。

药理机制：

与舒必利一样，低剂量氟哌啶醇主要阻断突触前膜的高亲和力D2受体，增加DA的合成和释放。

和阿米替林一样，美利曲辛可以阻断5-HT和ne的循环。

氟哌噻吨联合美利曲辛就像低剂量舒必利联合低剂量阿米替林，增加单胺类神经递质传递，从而达到抗抑郁的效果。

治疗起效快

副作用

失眠、兴奋：

氟哌噻吨可以阻断突触前膜中的高亲和力D2受体，引起DA的释放，它也可以阻断5-HT2A受体，引起DA的释放。Meritrazine增加ne能量并加重中枢兴奋或过度活跃。

厌食：

氟哌噻吨增加DA能，增加吗啡样神经肽细胞的活性，增加黑素细胞刺激素和黑皮质素的分泌。

随着4型受体增加，厌食和能量消耗增加，体重下降，所以黛力新禁止便血。

锥体外系副反应（EPS）

在服用氟哌噻吨6mg/d时，阻断D2受体已达70%，阻断超过80%容易导致锥体外系反应。氟哌噻吨10mg/d的EPS发生率与利培酮4mg/d相似，高于奥氮平20mg/d、喹硫平600mg/d和氯氮平300mg/d。黛力新常用剂量1-2片/日，发生EPS的概率很低。

头晕

Meritrazine增加ne能量，使脑血管上的1受体兴奋，引起血管收缩和脑缺氧，从而引起头晕，降低患者的注意力和反应性，所以服用黛力新者不得驾车或操作危险机器。.

脑缺氧可能加深中枢神经系统抑制，故任何原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷状态(如急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒)，都应禁用黛力新。.

震颤

Meritrazine增加ne能量，兴奋纹状体1受体引起震颤，普萘洛尔阻断受体，可能治疗震颤。

心肌缺血

Meritrazine可增加ne能量，兴奋心脏1受体，使心率加快，心肌耗氧量增加，故心肌梗死恢复期早期禁用，心律失常、冠状动脉缺血、甲亢患者慎用。

高血压

Meritrazine可增加ne能量，可引起高血压。然而，Meritrazine和氟哌噻吨也抵抗1受体和H1受体，从而防止高血压效应。尽管如此，黛力新还是应慎用于高血压，禁用于嗜铬细胞瘤。.

这里介绍一下黛力新的特点。该药在轻中度抑郁或焦虑患者的临床应用中，在疗效和安全性上有一定优势，但毕竟是复方制剂。临床医生在使用前应与患者充分沟通或首选单一药理机制的药物。