快春天了，有一类人会有点害怕春天的到来，那就是过敏性鼻炎的人。在平时，也有很多人患有慢性鼻炎。不仅鼻塞流鼻涕，嗅觉严重丧失，头痛头晕。

鼻炎发作

所以很多人不得不常年依靠鼻炎药物来维持。但是，鼻炎的药那么多，哪种效果好呢？怎么吃才能事半功倍？答案一定是分清虚实，对症用药最好。

中医认为慢性鼻炎有多种证候，最常见的分类是实证和虚证.

总之，实证型的慢性鼻炎，鼻塞严重，鼻涕浑浊、稠浓，鼻腔红肿，是典型的肺经风热型和肝胆郁滞型；

还有虚证型则鼻塞不是很严重，鼻涕白黏，鼻腔淡红不肿，典型的如脾肺气虚型.

抓住这几点，就容易区分证型，然后根据症状选择药物，就能取得更好的效果。

一、脾肺气虚型：鼻塞不重，间歇发作，鼻涕白黏，鼻黏膜不肿

一个鼻孔不通气。

同时，鼻涕是白黏的，鼻黏膜淡红不肿，嗅觉有不同程度的减退.还伴有头晕、眼花、畏风怕冷、四肢冰凉、自汗乏力、厌食、腹胀、舌苔淡等症状。

虚证是这种鼻炎的主要患者，因为身体本身就比较虚弱，尤其是脾肺气虚，使得邪气停留在鼻内。在选择药物时，除了对症药物外，还需要加以补脾益肺、益卫固表的药，才能标本兼治。。

代表性中成药：

1、通窍鼻炎片

包括苍耳子、白芷、辛夷、薄荷、黄芪、防风和白术。

益气固表、祛风开窍用于治疗身体虚弱、外感风邪、表虚不固's鼻塞时轻时重，流清涕或浊涕，前额头痛，反复感冒，自汗乏力等疾病。在慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎.也用于有上述症状的患者

2、补中益气丸+玉屏风口服液

补中益气丸

包括炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡和陈皮。

补中益气，升阳解郁。主要用于脾胃气虚证，症见饮食减少，神疲乏力，四肢无力，气短懒动，面色苍白，大便稀薄等。

常用于慢性胃肠炎、反复呼吸道感染和慢性鼻炎、过敏性鼻炎等属脾胃气虚或气虚下陷.

玉屏风口服液

包括黄芪、白术和防风。

用于表证。症状在反复感冒，怕风，一吹风就容易感冒、打喷嚏、流鼻涕，白天容易出虚汗（自汗），有时晚上也盗汗，气短乏力和其他疾病中更常见。

现代多用于感冒反复发作、过敏性鼻炎、上呼吸道感染,荨麻疹、慢性支气管炎等。属于表虚不实，外感风邪的患者。它还经常被用来增强身体的抵抗力和预防流行期间的呼吸道感染。

两药合用，一方面能补益脾肺，另一方面又能固表，可用于脾肺气虚所致感冒、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作者.

二、肺经风热型：鼻塞较重，鼻涕黄脓量多，鼻腔红肿，咳嗽痰多

嗅觉丧失

通常鼻流黄涕或黏白鼻涕，量多，从鼻道正上方流下，持续性或间断性鼻塞，嗅觉减退，鼻黏膜红肿,伴有头痛、发热、咳嗽、痰多,胸闷、舌红苔黄等症状。

这种鼻炎属于肺经风热型。多因气候变化，寒热不协调，或生活不慎，劳累过度，风热犯鼻所致。或者是风寒束表、郁热、上鼻窍所致。鼻塞流涕的原理和风热感冒差不多。

而感冒引起的鼻塞，可能一次治不好，病根未除，使病情反复、持续，使邪热长期堵塞鼻窍，鼻不清，呼吸受阻，导致长期鼻塞流涕。

代表性中成药：

1、千柏鼻炎片

包括千里光、卷柏、决明子、麻黄、羌活、白芷和川芎。

清热解毒、活血祛风、宣肺开窍，可用于治疗气滞血瘀所致的风热犯肺、内郁化火和鼻塞时轻时重，或持续鼻塞，嗅觉迟钝，鼻痒气热，流涕黄稠。

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发表散风，清热解毒，宣肺通窍。用于慢性鼻炎，鼻窦炎。

3、鼻通宁滴剂

由鹅不食草、辛夷组成。

通利鼻窍。外用滴鼻，用于感冒、鼻炎引起的鼻塞不通。不可长期应用。

4、鼻炎片

祛风宣肺，清热解毒，用于急、慢性鼻炎风热蕴肺证，症见鼻塞、流涕、发热、头痛。

三、肝胆郁热型：流黄浊黏稠鼻涕，从后上方流下，有臭味，鼻黏膜肿胀疼痛，口苦咽干

有一类人的慢性鼻炎、鼻窦炎很严重，常常流的是黄浊黏稠鼻涕，鼻涕是从后上方流下，有一些臭味，嗅觉减退，鼻黏膜肿胀而且疼痛，可伴有发热、头痛、口苦、咽干、耳鸣、耳聋、烦躁等症状。

这类慢性鼻炎，属于肝胆郁热型。常因突然、强烈或长久的情绪刺激，肝胆疏泄功能失调，气郁化火，胆火上犯，移热于脑，伤及鼻窍；或邪热犯胆，胆热上蒸鼻窍而为病。

代表中成药：

1、藿胆丸

由广藿香叶、猪胆粉组成。

清胆泻热，利湿通窍。用于肝胆湿热引起的鼻炎。症见鼻塞不通，流清涕或黄浊涕，前额头痛等。

2、鼻窦炎口服液

疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍。用于风热犯肺，兼有肝胆湿热所致的鼻塞不通，流黄稠涕，以及急慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述症状者。

注意：

有一类鼻炎中成药中，含有西药成分，如马来酸氯苯那敏，此为抗过敏成分，易引起嗜睡的副作用，如鼻炎康片、鼻舒适片等均含有此成分。这类药也有一定作用，但中西药结合的中成药争议比较大，不确定是哪一类成分起的作用，故不作为药师首选药物。

总结：3种证型慢性鼻炎区分及代表中成药

1、脾肺气虚型：

鼻塞不重，间歇发作，鼻涕白黏，鼻黏膜不肿。

代表中成药：通窍鼻炎片、补中益气丸+玉屏风口服液

2、肺经风热型：

鼻塞较重，鼻涕黄脓量多，鼻腔红肿，嗅觉减退，咳嗽痰多。

代表中成药：千柏鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊、鼻通宁滴剂、鼻炎片

3、肝胆郁热型：

流黄浊黏稠鼻涕，从后上方流下，有臭味，鼻黏膜肿胀疼痛，口苦咽干。

代表中成药：藿胆丸、鼻窦炎口服液

参考资料：

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《只有中医知道：中成药这样才有效》《中国人要用好中成药》《家庭实用中成药》、中国医药信息查询平台

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