打嗝是很常见的现象,几乎没有人没有经历过。
人为什么会打嗝?这个问题可以分为两个问题:一个是,从进化的角度来看,打嗝有什么生物学& quot目的& quot还是生理意义?另一个是引起打嗝的原因。
所以一般认为打嗝是生物进化的结果。既然打嗝在长期进化中得以保留,理论上应该有其相应的生物学意义。但是,这种理论存在的意义是人类无法发现的。
关于打嗝的机制,早在1943年,一位名叫贝利的医生就提出打嗝是一种反射现象。然而,直到今天,呃逆反射弧的组成和具体机制仍不完全清楚。
但打嗝的反射弧似乎涉及广泛的神经传入,这也是为什么大范围的刺激都能触发打嗝。
目前认为呃逆反射的传入冲动是由迷走神经、膈神经或交感神经中的感觉神经纤维传递的。& quot嗝嗝中心& quot似乎涉及从上颈脊髓、延髓脑干的网状结构、中脑到下丘脑的扩散区域。多巴胺和-氨基丁酸(GABA能)神经递质参与打嗝中枢的调节。传出神经信号通过膈神经支配膈肌,副神经激活肋间肌收缩,迷走神经的喉返神经分支负责声门的反射性关闭。
1.急性打嗝,指的是持续不到48小时的打嗝,也是最常见的打嗝类型。主要原因是某些理化因素的急性刺激。
最常见的原因可能是吃得太快、噎着、吃得太多,或者喝了很多碳酸饮料太快而导致腹胀。进食辛辣辛辣食物、饮酒、吸烟等对胃肠道和上呼吸道的刺激也可触发呃逆反射。此外,过度兴奋或焦虑等精神因素也会引发打嗝,尤其是伴有气短、换气过度或吞咽过多空气(吞咽)时。
急性呃逆是一种自限性状态,可通过一些简单措施或不经任何治疗而停止。
在2.持续性打嗝和顽固性打嗝,持续超过48小时的打嗝被称为持续性打嗝;超过2个月称为顽固性呃逆。
持续性呃逆和顽固性呃逆比较少见,但往往是器质性疾病的症状,需要明确病因,寻求针对性治疗。
目前,据报道,与打嗝有关的疾病多达100种。
呃逆的中枢刺激包括脑血管疾病、脑干肿瘤、脑外伤、脑炎和脑膜炎、帕金森病和癫痫。
涉及传入神经和传出神经部位的疾病和刺激可能会触发打嗝。包括:
头面部,耳、鼻、喉异物刺激、炎症或占位性疾病。
胸部,心脏病发作心包炎胸动脉瘤。支气管炎、肺炎、哮喘、支气管肺癌、肺结核等。
腹部,胃食管反流、食管裂孔疝、食道癌、胃肠气胀、消化性溃疡、腹部感染、胃肠肿瘤等。
其他原因,包括代谢紊乱,如低钠血症、低钾血症、低钙血症、肾衰竭、糖尿病、酒精中毒等。药物,如皮质类固醇、多巴胺激动剂、化疗药物、抗生素、阿片类药物、地西泮和巴比妥类药物等。外科手术和操作,如咽部插管、麻药、胸及上腹部手术、胃镜检查、中心静脉置管等。心理-心理因素,如焦虑、兴奋、紧张和恐惧。
仍有大量持续性呃逆和顽固性呃逆。虽然他们经历了各种测试,但原因仍不清楚。
比如下面介绍的跨越半个世纪的传奇人生,就很大程度上说明了这一点。
目前,世界上持续打嗝时间最长的一次被吉尼斯记录了69年。
一个叫查尔斯奥斯本的美国人从1922年开始打嗝,一直打嗝到1990年。虽然很多治疗都失败了,但有一天打嗝毫无征兆地戛然而止。
患者和他们的家人认为,持续69年的打嗝停止是感动绝望者监护人裘德的真诚祈祷的结果。
裘德,绝望者的守护者。
上帝明明是神圣的,这是无稽之谈。然而,持续了69年的打嗝,经过各种治疗无效,最终还是自发结束了,这给打嗝增添了几分神秘感,也促使顽固性打嗝的患者及其家属寻求迷信的巫术原因。
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