各位好,很多人还是不知道治疗复发性流产哪家医院好。下面详细解释一下。现在让我们来看看!
习惯性流产(RSA)是指妊娠第28周前三次或三次以上流产。海慈医疗集团妇科主任徐介绍,连续自然流产3次以上的患者,再次妊娠后胚胎丢失率为40%~80%。如果不及时干预,不仅会给患者及家属带来严重的经济负担,还会对患者的身心健康造成很大影响。
复发性流产的常见原因包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能障碍、血栓前状态、孕妇全身性疾病、环境因素等。另外,临床上有30%-40%的患者有不明原因的流产,称为不明原因复发性流产。目前研究表明与母胎免疫耐受失衡有关,故又称同免疫性复发性流产。
如果两次流产后仍抱着侥幸心理尝试怀孕,第二次流产的发生率会明显增加。所以,当你已经被确诊为复发性流产时,不要急于进入下一次怀孕。而是需要做相关检查,找出流产的原因,积极治疗病因,减少反复流产的可能。这是最明智的做法。
对于复发性流产,首先要明确病因,根据不同的病因采取不同的治疗方法。
(I)异常解剖结构
1.宫颈机能不全:宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要方法。手术时机应在前次流产的孕周之前,一般在孕12~16周。
2.先天性子宫发育不良:对于双角子宫或鞍状子宫的RSA患者,建议子宫矫形手术可行;子宫纵隔明显者可用宫腔镜切除纵隔;单侧子宫患者尚无有效的手术矫正措施,应加强妊娠监护,发现并发症,及时处理。
3.获得性解剖异常:建议对宫腔粘连者进行宫腔镜粘连分离,并采取措施防止粘连。黏膜下肌瘤患者孕前应行宫腔镜下肌瘤剔除术,肌间肌瘤较大者行肌瘤剔除术。
(II)血栓前状态
抗凝治疗是公认的首选治疗方法。建议单独使用低分子量肝素或与低剂量阿司匹林联合使用。使用低分子肝素预防和治疗反复自然流产后,存活率不断提高。
(三)染色体异常
夫妇的染色体核型分析表明,染色体重排(如染色体易位)者应进行遗传咨询,为夫妇提供第二次妊娠染色体异常的发生率和临床选择。
(四)内分泌异常
对于内分泌异常的患者,如甲亢、临床甲减、亚临床甲减、糖尿病等,应在孕前和孕期积极监测和治疗。PCOS建议患者通过生活方式调整和药物干预来改善卵巢功能和糖脂代谢。溴隐亭被推荐用于高泌乳素血症。建议将PRL控制在正常范围,才可以考虑怀孕。建议对排卵后黄体功能不全的患者给予黄体支持。常用药物有地屈孕酮、黄体酮注射液、微粉化黄体酮、黄体酮阴道凝胶等。
(五)感染
生殖道感染与晚期RSA和早产密切相关。因此,有生殖道感染史的患者,孕前应常规筛查细菌性阴道病、支原体、衣原体。建议生殖道感染的RSA患者孕前应根据病原体类型给予针对性治疗,控制感染后方可受孕,妊娠早期应尽量避免全身应用抗生素。
(六)免疫功能障碍
根据患者免疫功能紊乱的类型,需要有针对性的治疗。
1.自身免疫功能障碍
>抗磷脂综合征(APS):目前典型APS的标准治疗方案为:小剂量阿司匹林低分子肝素羟氯喹,应全程给药,羟氯喹应在计划妊娠前3个月开始给药。阿司匹林和肝素治疗后,复发性流产妇女再次妊娠的胎儿活产率显著升高,并将流产率降至54%。抗核抗体阳性:对于SLE等自身免疫性疾病患者,在风湿免疫科和产科医生的共同指导下,病情缓解后可选择合适的时机受孕。孕期应密切监测SLE的病情活动和胎儿发育情况,合理用药,适时终止妊娠。抗甲状腺抗体阳性:甲状腺自身抗体滴度升高可能与流产、早产等妊娠并发症的发生有关。应定期监测血清TSH水平,当TSH水平升高并超过妊娠参考范围时,应给予甲状腺素治疗。含硒制剂是否有助于降低流产率,目前尚无足够的循证医学证据,可酌情选用。
2.同源免疫功能障碍:既往研究表明,淋巴细胞免疫治疗和静脉注射免疫球蛋白可显著改善同源免疫功能障碍所致流产患者的妊娠结局。
(七)男性因素
男性因素与RSA的关系尚不清楚。目前,男性异常因素治疗措施的疗效尚不明确。建议纠正RSA患者配偶不健康的生活方式,但不建议对配偶采取抗氧化措施。
(八)其他因素
不良的生活习惯和暴露在恶劣的环境中会增加流产率,大部分RSA患者都有一定的心理障碍。RSA夫妇都应该记录他们不健康的生活方式和暴露于环境因素的情况。建议RSA患者纠正不良的生活习惯,改变不良的生活和工作环境,对有心理障碍的患者进行心理疏导,必要时给予药物治疗。
孕后检测和管理
1.激素水平监测
一般来说,如果妊娠早期β-hCG水平低和/或增殖不好,或者降低很可能引起再次流产,而孕酮水平明显偏低也预示着不良妊娠结局。建议RSA患者怀孕后定期检测β-hCG水平,每周1~2次。黄体支持和黄体酮补充可以降低RSA患者的RSA发生率。
2.超声波检查
孕早期b超监测胎心搏动对复发性流产的诊断有一定的预测价值。建议在孕6~7周进行首次b超检查。如有异常,应每1~2周定期检查一次。根据孕囊大小、胚胎发育、心管搏动、卵黄囊等情况,可以综合判断胚胎发育是否正常。
3.其他的
复发性流产患者胎儿出生缺陷发生率高,应做好遗传咨询。有免疫性流产史的患者,孕晚期容易出现胎盘功能障碍,需要密切监测胎儿情况,适时终止妊娠。
中医药治疗复发性流产
许主任介绍,复发性流产相当于中医的“流产”。流产患者主要是肾虚,气血不足,所以胎儿是脱离支持的。治疗强调孕前调理和孕后流产。孕前调理主要是补肾健脾,也要清热活血,散结消症。怀孕后,重要的是固胎、补肾、健脾。在长期的临床实践中,历代医家总结出了治疗流产的经典方剂,如泰山盘石散、太渊饮、寿胎丸等。这些方剂经典实用,疗效确切,沿用至今。
孕期保健,注意休息,合理饮食!
1
孕妈妈要经常吃富含叶酸的食物,如谷类、牛肝、菠菜、芦笋、豆类、苹果、橘子等。除了膳食补充外,还可以口服叶酸片,保证每天叶酸的需要量。
2
补充充足的维生素C有助于提高身体的抵抗力,预防牙病。维生素C来源于新鲜的水果和蔬菜,如青椒、菜花、白菜、番茄、黄瓜、菠菜、柠檬、苹果等。
3
富含维生素B6的食物包括香蕉、土豆、大豆、胡萝卜、核桃、花生和菠菜等植物性食物,以及瘦肉、鸡肉、鸡蛋和鱼等动物性食物。缺锌会造成孕妈妈味觉和嗅觉异常,食欲不振,消化吸收能力差,免疫力下降,必然导致胎儿宫内发育迟缓。富含锌的食物有牡蛎、生蚝、肝脏、口蘑、芝麻、扇贝等。
保持好心情
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散步:可以改善大脑皮层的兴奋、抑制和调节过程,从而达到消除疲劳、放松、镇静、醒酒的效果。当你放松的时候,你会很舒服。
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听歌:节奏感强、音调高的歌曲可以增强信心,振奋精神;轻柔的歌唱能使呼吸顺畅,心跳有规律,血压下降,起到心情平静舒适的作用。
3
养花:花是一种氛围,一种心情,一种情趣。它能让人变得温柔,安静,冷漠,快乐。他们付出的是身体上的辛苦,收获的却是精神上的愉悦和满足。
反复流产患者不要怕医,也不要操之过急。一定要去专科医院仔细做相关检查,找出原因,积极治疗。
部门介绍[/s2/]
女科是山东省首批中医重点学科,青岛特色学院,青岛市重点学科。科室开放病床50余张,医务人员20余人,其中主任医师2人,副主任医师2人,主治医师5人,博士学位2人,硕士学位6人,硕士生导师2人,局级专业技术拔尖人才1人,市拔尖专业人才1人,青岛市杰出医学人才3人。科室设施完善,技术力量雄厚,管理规范,设有病房、中医综合治疗室、不孕不育及痛经门诊等。生殖内分泌不孕症、子宫内膜异位症、妇科肿瘤的中医治疗、围绝经期综合征。该科擅长运用中医药和中西医结合治疗妇科常见病,以中医周期疗法为主,适时辅以腔内理疗、超声监测排卵等。治疗排卵障碍,特别是多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疑难病症,居省内领先水平;对于不孕症,尤其是盆腔因素引起的不孕症,采用中西医结合治疗。在手术的基础上,进行中医治疗,如中药虚脱、中药熏蒸、腔内理疗、针灸等。,用于帮助患者尽快怀孕,术后恢复。中西医结合治疗不明原因及血栓前性复发性流产、中医药治疗体外受精前、妇科肿瘤术后中医药干预、中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐、痛经、更年期综合征具有独特优势。五年来,发表论文30余篇,完成科研项目7项,获国家妇幼健康科学技术奖1项,省中医药科技进步奖5项,青岛市科学技术奖1项。
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