肩膀疼痛的您，还觉得自己是肩周炎吗？孔医生要提醒各位，癌症或某些疾病也同样会引发肩痛，您意识到了吗？

就在前几天，48岁的李戈告诉我，睡了一天后，自己的肩膀突然疼起来，逐渐手也抬不起来，特别纳闷，不知道是啥情况？.

我也想过如果晚上睡觉肩膀凉了，不知道过几天可能就好了；随着时间的变化，李哥的肩痛并没有减轻，甚至越来越严重，发展到夜间疼得没法入睡。

除了疼痛之外，最痛苦的是，肩的活动严重受限，什么也做不了。上完厕所连提裤子都难，更别说排便后擦屁股了。.

如果必须的话，去你自己小区楼下的保健中心做按摩，被告知是肩周炎;只是按一个疗程，这太普通了。按摩师说，晚上睡觉大部分肩膀都是凉的。

李哥觉得有道理，身边也经常听到类似的情况发生，于是开始坚持每天做按摩。经过一个疗程的治疗，他不但没有好转，反而在白天开始感到疼痛。

我意识到是时候去医院了，结果在意料之外，拍片检查后，肩关节里边长满“痛风石”。.

这让李哥觉得太不可思议.为什么肩痛还和痛风有关？如果你不拍片检查，你根本不会相信这种情况。

事实上，在我们的生活中，肩痛的人真不少，大多数人都会和李哥一样想，只要肩膀疼痛，活动受限，会先入为主，认为是肩周炎。

事实上，肩周炎的发病概率很低，大多数肩痛是其他因素导致的；为了尽可能避免误解，孔博士觉得有必要详细谈谈肩痛相关健康知识，当我们发生了，该如何应对？。

肩膀疼痛就是肩周炎吗？

肩周炎也不例外，虽然它有& quot漏气肩& quot或者& quot五十肩& quot，大概意思是50岁左右容易得这种病，肩膀会被冷风吹。

如果从这种传统观念去思考，吹一股冷风，为什么不能把肩膀抬起来？活动受限？随着医学的发展，肩周炎的概念逐渐传入从病理上做了更好的解释，它是因为肩关节的关节囊发生炎症、粘连、挛缩才会疼痛、才会活动困难。.

临床上，在我们认为的肩周炎，也叫做“粘连性肩关节囊炎”。,它不会突然发生，它往往是一个漫长的长期累积.过程

因此，它也提醒我们，当肩膀疼的时候，是肩周炎的概率太小;同时告诉我们，当肩膀疼发生的时候，我们不能大意，更不能退缩，要学会科学就医，很可能是其他因素导致的.

肩膀疼痛时，哪些因素需考虑？

1.颈椎病引发肩痛

一般肩膀疼，尤其是晚上睡觉的时候更明显。只要肩部和肩外侧边缘，甚至整个手臂有刺痛感和酸痛感，就可以先考虑颈椎引起的问题。

因为在我们肩膀和手臂的皮肤区域，所有的神经支配都来自颈椎；目前大部分人长期低头工作或使用手机，颈椎有问题的人也很多，非常容易造成神经压迫和肩痛。

如果怀疑自己的肩痛与颈椎有关，只需要去医院拍个颈椎正侧位X线片就知道了；但孔医生需要提醒你这不是核磁共振。

2.肩部本身的问题

在肩膀问题中，有几个情况比较常见，但是大家都忽略了检查，或者检查方法不对，最后都搞不清楚是什么原因。

肩峰撞击引发肩痛

肩峰撞击的因素很多，每个人的情况不一样，可能是自身骨骼的原生态异常；也可能是每个人用肩膀或手做事的习惯不同，导致肩膀周围的肌肉力量不平衡；也可能是自身姿势异常(高低肩、脊柱侧弯、抱胸、驼背)造成的。

如果以上因素存在，当我们举手做事时，肩部会发生碰撞，损伤肩部的内部结构，如肌腱、法氏囊等。

对于这类因素造成的痛苦，可能仅仅通过拍片是找不到原因的。最好找医院康复医学科的治疗师专门评估，手工测试。一般其他科室的医生很难做出判断。

肩袖损伤引发肩痛

我先解释一下，什么是肩袖？也就是肩膀周围长了几块肌肉。当我们举手做事的时候，这些肌肉要让我们的肩膀开始运动，要让肩关节稳定下来，不要过度活动。它被命名为& quot肩袖& quot因为它附在我们衣服的袖口上。

一般随着我们手的使用，肩袖逐渐退化，尤其是肩峰撞击后，不治疗，不运动。到一定程度，肩袖就会不堪重负而产生。

对于肩袖是否有损伤，最直接的做法是到医院拍一张肩部的核磁即可明确，在这里要稍微注意，有些朋友的肩损伤严重，若是拍片里面充满积液，可能会看不清肌腱的损伤程度，待积液消散后拍摄更客观、更清晰。

③肩部肌腱炎症引发疼痛

肌腱炎的发生也比较多见，比如肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎等，这些肌腱往往都是在使用肩部或手的过程中，反复摩擦、撞击，最终退变而产生。

一般肌腱炎的发生，主要通过肌骨超声检查最为精准，而影像片子之类的特异性、敏感性都有所欠缺。

④肩部灵活性太大引发疼痛

目前，活动之后造成的疼痛也比比皆是，因为大家都比较关注自己的身体健康，很多人已经有养生常识，都积极努力地参与各种锻炼，比如打球、游泳、健身、瑜伽等。

在这些运动锻炼中，有一部分人在用肩的过程中，不注意正确的用肩习惯，随着运动的越多或越频繁，肩部的灵活性就越大，稳定性就越差，随便动一下，里边总能听到“咔嚓、咔嚓”的声音。

对于有这类运动习惯的人，产生肩痛时，一定要引起高度重视；可以到康复医学科找治疗师给予徒手评估判断，而拍片根本发现不了其中的问题。当然，若疼痛比较厉害，也有必要拍张核磁片看一看，也会存在里边盂唇结构的损伤。

3.内脏疾病引发肩痛

在临床中，肩痛除了上面介绍的这些因素之外，还有一些特殊的病因也会引发，比如一些内脏疾病、内脏癌变。

经常会看到一些朋友留言调侃，现在看病都是癌症起步，觉得不以为然。事实上，癌症或其他内脏疾病引发肩痛的案例时有发生，可能只有经历过的人才明白，有这么回事。

①心脏病

在我们的日常生活中，随着生活工作的压力、作息的不规律等，心脏不好的人很多，比如最多见的心绞痛、心梗等。

一旦发生这类疾病，除了胸前疼痛，往往还会伴发左肩或腋下、手臂区域的疼痛。当然，自己也得学会观察，也没必要一惊一乍的，左肩一疼，就开始担心焦虑是不是心脏问题？

最简单的判断，若是肩膀持续性疼痛，也没胸前疼痛，可以暂不考虑，若是不放心就到医院查一查心脏（心肌酶、心脏冠脉造影）。

②肝、胆、肠道疾病

现在的人，什么病都会发生，比如胃不好，常年饱受幽门螺旋杆菌感染，引发胃溃疡；或是经常在外就餐，不注重卫生习惯，常喝酒等，引发肝炎；还有一些胆道疾病，比如胆囊炎、胰腺炎等。

这些疾病发生时，也会有一部分人存在肩膀疼痛，可能不同的内脏异常，肩膀疼痛的位置不一样，比如肝炎、胃病、胆囊炎异常，多见于右肩疼痛，而胰腺炎多见于左肩疼痛。

在这类疼痛中，和肩部疼痛发生关系，主要是因为这些脏器和膈肌太近，在病变时，会刺激膈神经，导致肩部疼痛。当然，若怀疑时，它并不是孤立症状，一定会有相应脏器部位的不适。

说到这，就是要告知大家，若是自己有这些内脏毛病，出现肩膀疼痛时，得往这块来想，因为这是一种牵涉痛，只有针对脏器处理，才会改善。

③癌症预警

肩痛时，最担心、最害怕的是脏器发生癌变，在临床中，肺癌（发生在肺尖位置的肿瘤）一般都会造成肩痛，肩胛骨区域的疼痛，至于是哪一侧，就看肿瘤所在的位置。

另外，若出现肩膀、肩胛骨内侧缘、斜方肌区域疼痛，也不可忽视肝癌、胃癌、胰腺癌；这些疾病发生时，均可能存在肩痛。往往大家都会忽视这方面的问题，而直接考虑肩部的肌肉骨骼疾病。

当然，这种情况不多见，但也会存在。若是因为这些位置疼痛，反复查不出病因，夜间疼痛又比较厉害，食欲、精神状态差，突然体重莫名下降时，可以往脏器这方面查看。

4.痛风引发肩痛

很多人去抽血化验时，都会出现尿酸增高，血尿酸浓度超过正常值420的标准，若是不注意饮食习惯，就会引起痛风发作。

可能大家都有这方面的经验，痛风发作最多见的疼痛是大脚趾、手指关节、膝关节，这些位置最容易出现尿酸盐结晶的沉积。

如果当您体内的尿酸盐结晶变多、变大后，不能积极有效控制血尿酸在正常范围内，长期大量超标的话，就会使尿酸盐变成痛风石，沉积在各关节处，就像文章开头介绍的李哥案例，肩关节内长满痛风石而疼痛及活动困难。

总结

肩部疼痛的问题，病因复杂，只有掌握一些健康常识，当自己或家人出现时，才能有一定的应对法子；而不是轻易误认为就是肩周炎，导致走更多的弯路、增加更多的痛苦。

最后呢，还是建议大家：有问题时，最好立即就医，科学检查及治疗，这才是最稳妥的做法；毕竟身体是自己的，健康是自己的，只有自己对自己负责才行。

但愿此文对您有帮助！

我是带您学习健康知识的孔医生，每天花了很多心思及精力来撰写科普，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！如果您或是您的家人或朋友也有肩膀疼痛的困扰，请把这篇文章转发分享给需要的他们，让更多的人从中受益！谢谢！

#健康真知计划#

@头条辟谣@头条健康