高血压是现代生活中最常见的慢性病。在中国，35-75岁人群中，高血压患者的比例接近40%。似乎我们身边到处都是高血压患者。随着公众健康意识的提高和医疗信息化的发展，越来越多的人逐渐意识到高血压带来的健康风险，但大多数人只关注白天血压的变化而忽视了夜间血压的上升和波动。

在正常生理状态下，血压在一天内的变化应表现为明显的昼夜波动。夜间睡眠期的血压比白天清醒期低10%-20%，也就是常说的& quot白天高，晚上低& quot，曲线呈勺形，称为& quot杓血压& quot。但研究发现，在血压正常的人群中，杓型的比例仅为43.6%，也就是说，超过一半的人的血压不符合正常的血压昼夜节律。殊不知，这种不符合血压昼夜节律的夜间高血压比单纯高血压危害更大。

你不想知道这种叫做& quot夜鬼& quot？

什么是夜间高血压？顾名思义，夜间高血压通常是指第一天22点至第二天6点之间的平均血压高于正常值。在2013年，《欧洲心脏病学会高血压指南》和《2019亚洲动态血压监测HOPE专家共识》，夜间高血压的诊断标准均建议为动态血压监测期间夜间血压120/70mmHg。

由于盐摄入较多，盐敏感性较高，夜间高血压在亚洲人群中更为常见。上海瑞金医院的一项研究表明，中国人单纯性夜间高血压患病率为10.9%，这意味着每十个人中可能就有一例。因为夜间高血压非常隐蔽，早期不容易被发现，所以要提高警惕。

高血压在夜间有害吗？2020年，一位西班牙学者在《药物治疗的专家观点》中发表了一篇文献，指出睡眠时的高血压才是真正的高血压，夜间高血压已经成为一个重要的心血管风险体征。相关研究证实，夜间高血压或血压缓慢下降与心、脑、肾损害密切相关，夜间高血压患者卒中和心血管事件的预后比白天高血压患者差。

最近发表在《Circulation》上的一项日本研究进一步表明，睡眠期间血压每升高20mmHg，心血管疾病的风险增加18%，心力衰竭的风险增加25%。IDACO研究证明，夜间血压升高20mmHg，中风风险增加36%，心血管死亡风险增加17%。此外，一项J-HOP夜间血压研究的数据显示，夜间在家SBP增加10mmHg，心血管事件风险增加20%。可见夜间血压危害很大，加强管理刻不容缓。

哪些因素与夜间高血压有关？目前，夜间高血压的病因尚不十分清楚。夜间血压和昼夜节律受内外因素的影响。前者主要涉及神经激素和情绪状态，后者是指不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、睡眠质量差、缺乏体育活动和不良饮食习惯等。同时发现，胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏疾病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性异常和褪黑素分泌不足可能参与了夜间高血压的发生。此外，影响血压的口服药物也影响夜间血压，包括非甾体抗炎药、甘草、含麻黄碱的感冒药等。以及酒精、烟草、一些减肥药、可卡因、口服避孕药等等。

如何发现夜间高血压的蛛丝马迹？如果早晨起床后经常出现头晕乏力，颈部感觉紧绷，那么测得的血压升高，提示是夜间高血压。睡前高血压往往是夜间高血压。血压控制得很好，但动脉硬化和器官损伤仍然出现，这也提示夜间高血压。很容易惊醒，并出现头晕、头痛、胸闷、心悸等。常常在醒来后出现，使入睡变得非常困难，提示高血压可能发生在夜间。如果患有冠心病，夜间胸痛发作明显，就要警惕夜间高血压的可能。如果高血压患者有微量白蛋白尿，一定要去医院看看是否有夜间高血压。部分高血压患者已确诊为动脉硬化，通过服用降压药，血压控制良好。如果一两年后颈动脉斑块增大，说明有夜间高血压。

1、做好血压的监测：,夜间高血压的控制策略高血压患者应该在感觉到血压时测量血压，也应该在没有感觉到血压时测量血压。同时，他们应该在早上、睡前和服药前测量血压。夜间高血压不易被发现，但对靶器官损害严重。因此，除了家庭血压监测，还需要重视24小时动态血压监测，提高早期诊断率。

2、改变生活方式：的许多研究表明，夜间高血压与高盐饮食和盐敏感性密切相关，因此限制钠摄入是防治夜间高血压的重要措施。此外，经常锻炼，保证睡眠时间和质量，补充钾盐，戒烟戒酒，适当减肥，保持乐观的心态都可以& quot蛋糕上的糖衣& quot。每天睡前散步15分钟左右，睡前泡脚，睡前暖床，每天吃足够的水果蔬菜，都是一些简单易行的生活方式。

3、做好疾病管理：'s的研究表明，胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾功能不全、抑郁、焦虑、前列腺增生等。会影响夜间血压。如果高血压患者合并有上述疾病，就要做好相关疾病的控制，以减少夜间高血压的发生。

24小时稳定降压的长效降压药是4、合理使用降压药：.药物治疗的首选

夜间高血压十分隐蔽，不易被察觉、重视和发现，但危害巨大，被称之为“黑夜幽灵”，因此，在临床实践中应重视夜间血压监测和治疗，以期将全天血压有效控制在适宜范围！

专家简介

任承潜|副主任医师

株洲恺德心血管病医院心内二科主任

中国心衰中心认证专家，中国胸痛中心认证专家，湖南心衰中心联盟常务委员，株洲市胸痛联盟培训指导组副组长，湖南省疑难心电图及心律失常诊断联盟委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会湖南联盟委员，国际血管联盟中国分部心血管分会委员，湖南省健康服务业协会第一届心血管健康分会理事。毕业于中南大学湘雅医学院，擅长心血管疾病的诊治及心电图诊断，尤其对顽固性心衰、严重心律失常的诊疗及心血管病的防治具有丰富的临床经验，熟练掌握心内科疑难急危重病症的诊断与抢救，在国家核心期刊上发表医学论文多篇。