乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法，自1982年问世以来，为人类乙型肝炎的防治做出了巨大贡献。目前，儿童乙肝疫苗接种有标准的免疫程序，但对于需要接种疫苗的成人，

接种多少剂量，接种多少次等。应该具体分析。

首先检查乙肝五项指标，确定是否需要接种乙肝疫苗

对于成年人来说，在接种乙肝疫苗之前，应该先检查血清& quotB&肝炎的五项指标quot并根据检查结果确定是否需要打乙肝疫苗。

乙肝五项指标(简称& quot两半& quot)包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝E抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。乙肝五项指标检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人不需要接种，哪些人需要接种。

哪些人不需要接种乙肝疫苗

1.乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者：如果HBsAg定性检测为阳性或定量检测为0.05国际单位/毫升，说明已经感染了乙肝病毒，再接种乙肝疫苗无效。

2.乙肝表面抗体(HBsAb)阳性：如果定性检测阳性，定量检测为100国际单位/ml，一般不再推荐接种乙肝疫苗。在定量检测中，当表面抗体为10毫单位/毫升时，定性检测可为阳性。但一般情况下，表面抗体在30毫单位/毫升时才能达到保护效果，最好达到100毫单位/毫升以上。因此，当表面抗体定性检测为弱阳性时，应进行定量检测，当表面抗体为100毫单位/毫升时，不考虑接种乙肝疫苗。

哪些人需要接种乙肝疫苗，是初种还是复种

首先结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果有明确的乙肝疫苗接种史或感染史，需要补种乙肝疫苗。如果乙肝疫苗接种史或感染史不明确，乙肝五项指标均为阴性，则需要接种乙肝疫苗，可按初种管理。二是通过实验室检测来判断。如果乙肝五项指标中表面抗原为阴性，但表面抗体(HBsAb)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)中任意一项为阳性，则需要接种第二针乙肝疫苗。需要注意的是，如果表面抗体定性检测为强阳性，定量检测为100毫单位/毫升，则不需要接种疫苗。乙肝五项指标全部阴性者需要初次接种。

如果是第一粒种子，需要打3针。接种时间为第一针后，一个月后第二针，6月第三针(即0、1、6)，每次剂量为20微克；如果是复种，可以接种一针，剂量可以是20微克。复种后仍不产生有效表面抗体者，可补种，最大剂量60微克。

乙肝疫苗是否免疫成功，因人而异

接种乙肝疫苗后，表面抗体定性阳性，或表面抗体效价大于100mu/ml，视为乙肝疫苗免疫成功。抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护的有效期越长。

有研究表明，40岁以下的健康成人，第一针、第二针、第三针后产生乙肝表面抗体的比例分别为30% ~ 55%、75%和90%以上。但有5% ~ 10%的人接种乙肝疫苗后没有反应。主要见于40岁以上人群、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析、各种原因引起的免疫功能低下人群。这部分人群可酌情增加疫苗剂量和接种频率。

乙肝表面的抗体滴度会随着时间的推移而逐渐降低。当效价降到保护值以下时，就不再对乙肝病毒免疫。

乙肝疫苗接种注意事项

乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术获得的无生命的乙肝病毒表面抗原，是一种非常安全的生物制剂。有过敏性荨麻疹，对青霉素、磺胺等一些药物过敏者；哮喘等过敏体质的人；患有皮炎、化脓性皮肤病、重度湿疹；患有严重心、肝、肾疾病和活动性肺结核的；神经系统包括脑、发育异常、脑炎后遗症疾病和癫痫；有腋窝或淋巴结肿大者不宜接种乙肝疫苗。如果体温超过37.5摄氏度，应暂停接种乙肝疫苗。感冒、轻度低烧等一般疾病可根据情况延期。

乙肝疫苗接种对胎儿没有影响，孕妇可以接种。即使乙肝病毒感染者误种了乙肝疫苗，对健康也没有影响。

空腹饥饿时不宜打乙肝疫苗预防。乙肝疫苗注射后，局部要保持清洁，三天内最好不要擦洗，以免划伤造成局部感染。少数成人有轻微反应，如发红、硬结、疼痛、手臂酸痛或发热、恶心、呕吐、疲劳、皮疹等。接种部位，1~3天以上自愈。不要太紧张。

(文/秦洛华中师范大学生命科学学院)

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