“医生，我很长一段时间大便都不太成形，而且总是感觉拉不干净擦不干净，这是怎么回事？”

前几天来看病的一位中年大叔说，自己的大便多年不定型，每天要排便3-5次。但因为身体一直没有不舒服的感觉，所以不想来医院检查。他最近只是无意中浏览了一下网站，看到一些文章说大便异常可能跟肠癌有关，再联想到自己多年来的情况，他变得茶饭不思起来，思来想去，还是决定来医院做做检查，详细咨询下医生，自己也能睡个安心觉，.

其实大便颜色、性状、气味等的变化。想必大多数人都经历过，每个人的症状都不一样。有些人说他们& quot排便不规律，排便很费力& quot，有人说& quot排便时间长，还有人说自己有痔疮，每天排便都很困难，纸永远擦不干净& quot。

总之各种情况都有，虽然我们不能肯定的说大便异常就代表健康有问题，但通过观察大便的变化，比如说性状、颜色以及次数等的异常情况，还是需要警惕肠道功能性病变或器质性病变的可能。.

那么像中年大叔提到的，大便拉不干净，擦不干净是什么情况？真的是某种疾病的征兆吗？相信很多朋友都有和大叔一样的烦恼，想知道为什么，接下来希望朋友们保持耐心，看完本篇文章，怪医生将与大家详细聊一聊。.

1、正常大便是什么样的？

说到大便的形状，一般是有形状的，条状的，最好不要干，也不要稀。如果太瘦，要考虑急慢性肠炎。如果大便太干，要考虑便秘和胃肠功能不好。

如果另外，正常的排便规律一天1-3次或者两三天1-2次，一般一天大于3次且大便稀薄为腹泻，超过3天以上不大便为便秘。's排便习惯突然改变，比如总想排便，那么就要考虑和近期的饮食习惯有关，也有可能是肠胃功能异常引起的，需要观察。如果通过改变饮食和生活习惯还是一样，最好去医院确定原因。

再从大便的量上来看，成人每次的量大概在100-300克左右。但是也会随着进食的种类、进食的多少以及自身消化功能而有所不同。's正常粪便含有蛋白质分解产物，如吲哚，粪便气味和硫化氢，所以这是正常的气味。

总结一点，正常大便应该是软硬适中，有形状，长黄色或淡黄的软便。一天排便一次或者两三天排便一次是正常的。如果大便性状、颜色、次数出现异常，需要考虑疾病的可能性。

2、大便“拉不干净、擦不干净”，需留意3种疾病

但如果您长期都存在着大便“拉不干净、擦不干净”的情况，而且通过改变饮食、生活习惯都无法改善，临床上还是需要考虑这几种疾病的可能性：

1）痔疮

痔疮是静脉血管曲张，一般分为内痔、外痔、混合痔。痔疮的发生与腹压增加、排便习惯改变、长期久坐站立、经常便秘等因素有关，临床表现主要包括：便后带血，肛周肿物脱出，伴有或不伴有疼痛，还有肛周分泌物等。

一般痔疮的存在会使肛门凹凸不平。如果你只是擦它，你将不可避免地& quot照顾& quot一些凹陷的地方，会导致无法清理。另外，如果你有内痔，当内痔的肿胀从肛门出来时，表面黏膜会有分泌物增多，也会感觉难以清理。

痔疾

2）肛周湿疹

肛周湿疹是肛肠科常见的非感染性皮肤病，病因复杂，内因和外因相互作用，男女老少均可发病。病变主要是局限在肛门周围的皮肤，以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征。患病时间较长的话，可使肛门周围皮肤变厚、粗糙像苔藓一样。

因为异物泛滥，人擦屁股会有异物的感觉，所以擦不干净。对于肛周湿疹，可在医生指导下使用药膏，同时进行局部熏洗。

3）肛瘘

肛瘘，指的是发生在肛门直肠周围的脓肿破溃或切口引流的后遗病变。的发病率仅次于痔疮，且多见于年轻男性。肛瘘常伴有不同程度的肛周肿痛、溃烂史，通常会有脓液和流水，局部会有分泌物，会导致肛门出现湿、痒、异物感的症状，也容易造成人们排便后反复擦拭，但总是

另外，同时在大便擦不干净的同时，还长期伴有拉不干净的情况，那么还需要考虑与便秘、慢性急性肠炎、直肠息肉、痔疮等疾病有关，如果在调整饮食、生活习惯并无好转的情况下，还是建议及时就医，在医生指导下进行便常规、结肠镜、血常规、腹部超声等检查，弄清楚原因，再对症治疗。

总的来说，对于大便偶尔出现异常的情况，一般是无需过于紧张的，只是需要多注意调整饮食、保持良好的生活习惯，但如果长期存在大便性状、颜色、排便规律的改变，比如说总是出现“拉不干净、擦不干净”的情况，为了您的身体健康，还是考虑去医院确定一下原因，以便排除疾病的可能。#2021生机大会#

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