我认识的一个朋友,最近因为反复胃痛没有好转,得了浅表性胃炎住院。这几年她的胃一直不好,饭后经常打嗝反酸。也看过医生,诊断为浅表性胃炎。服药一段时间后,她感觉症状有所缓解,会自行停药。
反反复复不知疲倦。这次入院是因为病情加重,不得不入院观察。她打电话给我抱怨,为什么浅表性胃炎,总是反反复复那以治愈呢?
浅表性胃炎,又称慢性浅表性胃炎,是一种非常常见的慢性胃炎。正是由于相关的致病因素,胃黏膜主要被淋巴细胞浸润,可伴有糜烂和胆汁反流。
其实临床上,大部分去做胃镜的人都会发现自己得了慢性浅表性胃炎。而且部分原因是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是说胃黏膜真的有严重的表现。所以并不是所有的慢性浅表性胃炎,都需要医治.
要想治疗慢性浅表性胃炎,就要了解其诱因,以便逐一根治。慢性浅表性胃炎的相关致病因素,有哪些呢?
1.幽门螺旋杆菌(Hp)感染
幽门螺旋杆菌,最主要的原因之一是慢性浅表性胃炎的发生地,感染率超过50%。就像我们的普通感冒一样,人体被细菌或病毒感染,免疫系统被打败,导致胃黏膜的损伤,最终诱发局部组织的损伤。
2.不良的生活习惯
吸烟、嗜酒,饮茶(或咖啡),刺激性食物,还有不良的饮食习惯,等。可能导致浅表性胃炎。比如辛辣粗糙的食物可能会破坏胃黏膜;而且不规律的饮食习惯,太饿或者太饱,也容易造成胃黏膜损伤。
3.药物影响
水杨酸制剂,皮质激素类、保泰松、洋地黄类,尤其是非甾体抗炎药,长期使用会引起正常机体的异常反应。可能会导致慢性胃黏膜损伤,但一般来说,药物引起的浅表性胃炎,停药一段时间后会自行恢复。
4.胆汁或十二指肠液反流
胆汁或十二指肠液回流到胃中,破坏胃黏膜屏障,使氢离子和胃蛋白酶反扩散到黏膜中,引起一系列病理变化,最终引起胃黏膜损伤,形成慢性胃炎。
5.心理因素
紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,会导致交感神经和副交感神经功能失衡,内分泌和各器官紊乱,最终导致胃黏膜损伤。
以上原因中,幽门螺旋杆菌是引起浅表性胃炎的最主要的因素,也是很多胃病的罪魁祸首。
临床上常用四联疗法:两种抗生素黏膜保护药(铋剂)胃酸分泌抑制药(拉唑类)治疗幽门螺杆菌引起的慢性浅表性胃炎。四种药物联合用药14天,然后停药4周,然后复查幽门螺杆菌,转阴后可以停药。四联疗法的应用可明显提高幽门螺杆菌的清除率,抑制溃疡的发生,降低慢性浅表性胃炎的复发率。
既然四联疗法可以治疗慢性浅表性胃炎,为什么临床上浅表性胃炎患者那么多,而且不容易反复治愈?
首先,幽门螺杆菌只是导致浅表性胃炎的一个因素,不是唯一的;其次,我们的日常生活中,有太多的诱因和变数,这些都是不可预测的。
我们现在能做的就是尽可能的了解这些因素,避免这些因素,最大限度的减少浅表性胃炎的复发。
有时患者甚至没有任何临床表现,有的则表现为上腹痛、腹胀、饭后饱胀、食欲不振等消化不良症状。
没有明显指征的症状,可能会被我们忽视,或者干脆,说成只是消化不良。身体给出的预警被我们忽视,当有明显证据时,我们的身体已经受到了更大的伤害。
2.不良生活习惯难以改变。
现代人生活工作压力大,往往通过吃喝玩乐来分担一部分压力。吸烟、饮酒、喝咖啡、吃刺激性食物、暴饮暴食等。
吃饭过程中的不良习惯,举例来说,如果你吃得太快,在食物被咀嚼之前就吞下去,很容易损伤消化道粘膜,引起慢性炎症。吃多了让胃长时间工作,容易造成胃动力下降,胃功能紊乱。
我们都知道这些不健康和不规律的生活习惯是无形的& quot杀手& quot,但它们很难改变。一方面是长期形成的习惯很难改变,另一方面是工作生活不允许,所以改变生活习惯是最容易也是最难的。
3.心情因素
中医讲“郁伤肝”,其实心情抑郁伤的不只是肝,胃也容易受影响。很多人都深有体会,如果生闷气或者是受到委屈时,心里就会堵得慌,不想吃饭。不良的情绪,还可能会影响我们人体的植物神经系统功能,导致胃中分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜屏障受损,最终导致胃黏膜的损伤。这是心理层面,影响到了我们的生理层面,所以我们要注意日常生活的心情管理,不要长期被负面情绪所控制。
4.胃植物神经紊乱
前面我们讲到,浅表性胃炎的相关致病因素有很多,也比较复杂。有一些因素可以通过相关的检查能够确诊,而有些则不可以。
胃植物神经紊乱,又称为胃神经官能症,是功能性的疾病,也是导致浅表性胃炎,反复难以治愈的一个主要原因。胃植物神经紊乱的出现,除了不规律饮食导致外,还有可能是心理因素,比如负面的情绪,可能通过大脑皮层引起下丘脑功能紊乱,最终导致胃肠道功能的失调。
现在的医学水平,还无法通过仪器检测出胃植物神经紊乱,所以这一原因,很容易被医生、患者忽视。
以上就是浅表性胃炎反复发作,难以治愈的主要因素。其实说白了,大部分胃病包括浅表性胃炎,反复发作,难以治愈,很大一部分原因,是人自身“作出来”的。
日常生活中,尽量保证规律的饮食习惯和作息习惯,不要乱用药物,保持一个稳定良好的心态,定期体检,积极锻炼。学会保护自己的胃,有一个健康的消化器官,我们才能吃嘛嘛香,更好的享受生活的美好。
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