很多门诊病人看到有手术指征的病人准备住院做手术。说到住院后和手术前抽血检查评估是否有手术禁忌症，他们会说：

怪医：这个检查了好几个月了。还需要检查吗？有些人甚至心理上不说，但心里真的在背地里说医生的坏话。好像所有验血的钱都流入了医生的口袋！

每一次回答这些患者的问题，我都会更加坚定我继续坚持科普的信念，因为确实普通人对这方面的误解太多了，甚至很多谣言让患者朋友不知道哪个是对的！

今天我就为住院后准备做手术的手术患者抽血的一系列问题背黑锅，给大家科普一下，辟谣！#谣言# #头条谣言#

首先，可能有一部分的医生会跟病人打比方、举例子说到：你几个月前也吃饭了，那你今天要不要吃饭啊！

对于患者和家属来说，这个比喻有时候可能听起来很尖锐，很不好听，一点点比喻都不那么恰当！但是要表达的意思是正确的。

作为高级生物，人体每天都在变化。今天抽血一次和明天抽血一次是不一样的。同一个实验室，同一个机器，同一个实验室医生，两次检测结果都不一样，更何况间隔几个月。这个一定要检讨！

对于准备手术的患者来说，术前血检并不像网上上传的那样可有可无，而是术前评估是否可以进行手术，是否需要在相关科室继续治疗的重要依据。下面是为你准备髋关节置换矫形手术前的验血：

1、三大常规

确实如此，但是你知道哪三条规则是什么吗？

血常规：

对于接受手术的患者来说，术前评估血红蛋白患者是否存在贫血是非常重要的，因为对于髋关节置换来说，即使术中采用各种方法减少出血，锯掉骨头后髓腔内还是会有大量出血。术前评估患者是否有贫血，根据患者血红蛋白量联系输血科准备血液。

血小板对大多数人来说是正常的，但如果患者患有原发性血小板减少症等血液疾病，血小板可能会偏低。血小板在人体内的作用与止血有关。比如正常人被针扎了出血，可能10秒就止血了；对于血小板减少症患者来说，可能需要30秒才能止血，甚至可能停不下来！手术必然会出血。没有充分的准备，手术的安全性可想而知。

白细胞计数和中性粒细胞计数，这是一个特异性较低的指标。当身体某个部位出现感染病变时，白细胞与中性粒细胞的比例可能会升高！对于准备进行关节置换的患者来说，身体上出现感染病灶是手术的禁忌症，因为术后感染病灶可能转移到置换的关节上，导致关节假体周围感染，可能需要二次手术，赔了夫人又折兵！

尿常规：

尿常规是把患者的尿液送到实验室进行检测的一个项目，不同的科室对这个检查单的重视程度不同。

对于准备髋关节置换的患者，如果尿常规中的白细胞和尿细菌水平相对较高，则提示该患者疑似患有尿路感染，尿路感染是体内潜在的感染性病变之一。对于可能引起全身感染的病灶，手术前绝对不能放过。

与男性相比，由于解剖因素，女性尿道内的细菌更容易逆行到女性泌尿系统，从而引起感染。患者可能出现尿频、尿急等症状。

对于这种病人，手术可能要延期。尿路感染治疗后，检查无感染，再考虑关节置换。

粪常规：

常规粪便检查主要是取住院病人的粪便送实验室检验的一种检查。主要是检查患者是否有一些寄生虫感染。

更重要的指标是上图所示的OB -潜血试验。换句话说，当人体消化道有出血病变时，拉出来的大便中可能会看到血，出血较少时，可能看不到出血，但通过大便常规潜血检查，可能会发现潜在出血。

消化道出血对老年人来说有时可能更危险，很多不排除消化道溃疡的可能。对于大型手术(如髋关节置换)，手术本身对患者就是一种打击，人体在这种情况下可能会产生应激反应，从而加重自身消化道疾病，甚至出现消化道穿孔等严重并发症；另外，对于骨科常用的非甾体抗炎药，最大的不良反应是& quot胃损伤& quot，容易对消化道造成伤害。

所以术前大便常规异常，潜血试验阳性的患者需要密切评估！

说到

2、传染病八项

传统的传染病确实是八项，但你看看上图就知道，八项中有五项包括乙肝检测，加起来刚好八项。

而更多人关注的是，手术前为什么要查这个传染病？主要有以下几个原因：

(1)如果不检查就做手术，手术可能会引起病毒和微生物的爆发，大量复制会使原本静止的感染变成活动的感染；

避免交叉感染；众所周知，医院是一个人员复杂的地方，比如

③保护医护工作人员；医生护士甚至麻醉医生、手术室工作人员、检验科工作人员等，这些人员都是在手术中有可能跟患者的血液打交道，若患者存在相关传染病，及时告知上报，才有可能将疾病的传染控制在一级预防的水平！

3、凝血指标

凝血指标这个对于外科医生来说的话，非常重要！

手术过程中一定会伴有出血，不管是多小的手术，只要刀碰皮了，就会有出血。而对于髋关节置换这种手术中出血相对较多的手术，病人有一个好的凝血指标，更为重要。如果术前凝血指标不好，甚至没有查，而到术中做手术的时候，突然发现：这个病人怎么一直出血呀，还止不住血，这不是开玩笑嘛！

凝血指标不但外科医生会关注，对于一些特定麻醉时，麻醉医生也会非常关注这个指标！

像髋关节置换这一类的下肢手术，考虑时间不超过3个小时的一般也可以在腰麻麻醉下进行。

所谓的腰麻就是在腰背面打个针到病人的脊柱椎管内，将控制病人下肢感觉及运动的神经给“麻”了，手术中操作的时候，病人就不觉得痛了。而腰麻的操作过程中，要向椎管里面打个针，而对于凝血功能异常的患者，如果凝血功能比较差，则打针的地方出血后人体没法在局部形成凝血，则可能局部出现血肿。而对于腰麻的患者，若局部出现血肿，则可能造成椎管内出血，甚至血肿压迫后方的脊髓神经，造成不可想象的后果都是可能的。

所以，就算是急诊手术，也要尽可能在手术前查一个凝血指标，除非是那种急的抽血的时间都没有的！

4、肝肾功、生化、离子

电解质异常：对于患病的病人，常常影响饮食，或者一些具有基础疾病的患者，可能会出现电解质异常。而术前若没有查电解质，没有纠正电解质的紊乱，手术中、麻醉时甚至可能出现严重的电解质异常，甚至影响心脏等电传导，导致心脏骤停等严重后果；

肝肾功能：很多肝肾疾病属于手术的相对禁忌症！通过初步筛查肝肾功能可以初步排除及鉴别是否存在肝肾方面疾病，如果肝有问题、肾脏有问题的话，这些指标会存在异常，提示手术需要谨慎，甚至需要专科会诊，行进一步检查以明确症状。此外，对于骨科使用非甾体消炎药的患者，肝肾功能有异常的人是要酌情使用的，因为很多药物的排泄都是经过肝肾的排泄，如果本身存在问题的肝肾，还去加重它们的负担，那无非是雪上加霜！

白蛋白：这个指标在骨科里面可能会尤其重视一下！这是一个反应身体营养状态的一个指标。曾经有一个长期吃河粉的潮汕老人家，入院一查白蛋白才20多，着实把我们给吓了一跳，手术赶紧停了，补充营养.........手术的过程中，由于切口大，手术时间长，手术中会有白蛋白流失，如果手术前白蛋白低，手术前又流失，术后进一步流失后又没有及时补充，那么过低的白蛋白可能造成切口长期渗液，愈合不良，甚至出现全身浮肿等。

至此，本文辟谣到此结束！如果手术前不查这些东西，你认为手术还能保证安全吗？不可能的，查了都可能会有众多意料之外的事，而医生能做的就是将手术风险控制在最低！

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