腰痛应该和什么学科联系起来(腰痛)
前一久在接诊时，遇到一位20多岁的小伙因为腰痛而就诊，胸腰椎都会疼痛，只要稍微弯腰劳累一点就会加重疼痛的症状，特别是腰痛最为明显，之前去过骨科看过一些大夫，开了些药物服用，但还是未见好转。
后来在骨科医生的推荐下，患者来到康复科找到我。经过详细的身体检查，在脊柱侧弯和骶髂关节疼痛诱发试验3个阳性特别明显，有一个磁共振图像显示腰椎间盘突出。试着调整了一次骨盆和姿势后，症状略有好转。在详细询问了他的职业后，年轻人告诉我，在过去的一年里，由于地下工作，环境可能是潮湿的，他经常感觉僵硬不灵活和有一种发紧感.我突然意识到这不是一个好情况。我建议再做一次x光和HLA-B27检查，结果都是阳性，最后我被诊断为强直性脊柱炎.
今天就着这样的案例给大家科普一下强直性脊柱炎这个疾病，临床上特别容易误诊、漏诊；经常因为腰痛就诊而忽视，易被诊断为脊柱侧弯、腰椎间盘突出、骶髂关节炎，腰痛并非如此简单，并非只有大家伙熟知的病因。
什么是强直性脊柱炎？
俗话说，“强直性脊柱炎是不死之癌症”.但是你要知道，这种病对生活影响不大，只是因为是慢性疾病，与治疗措施无关，让人感到焦虑和抑郁。.强直性脊柱炎属于免疫系统性疾病，，目前在青少年.较为常见，就病因而言，具体是哪种原因引起的还不是很清楚；一般认为是遗传(HLA-B27)和环境因素(感染)相互作用所致。这种疾病主要涉及中轴关节,也就是我们的脊柱，最多见于骶髂关节;疼痛和活动范围受限经常出现在这些地点，因为在病变中会有更严重的骨化、纤维化形成。
患有强直性脊柱炎，会有哪些症状呢？
我们先来了解一下，原本灵活的脊柱关节，因为未知的原因，逐渐骨化、纤维化；分段节理逐渐融合成“竹节样”.由于此病起病缓慢、隐匿，早期不易确诊，常混有腰痛，导致漏诊；一般会有这样的特点：
容易疲劳：很多人会因为有点累而全身不舒服，基本上只要是强直性脊柱炎。
晨僵：病变关节夜间长时间静止不动，早晨起床后会有僵硬感，像黏糊糊的沉重感，起床后会经过活动或温暖后症状可缓解。
疼痛：大部分患者会有疼痛表现，主要是下肢(髋、膝、踝)的大关节，出现、复发、缓解非对称性,常被大家忽视；腰背痛非常典型，主要是在骨盆上与下背部之间的骶髂关节区域疼痛比较明显.
脊柱曲度变化：脊柱自下而上僵硬，腰椎前凸生理曲度消失，甚至出现驼背畸形；通常，有一个& quot竹节状融合& quot关节之间的活动受到限制。
关节外表现：很多强直性脊柱炎患者还会出现眼部的炎症症状，如结膜炎引起的眼睛红肿疼痛等；还会出现一些顽固性足跟痛或麻木，感觉异常，四肢肌肉萎缩；后期常出现骨质疏松，容易骨折。
体征：脊柱、胸廓活动度降低，呼吸受限；4字试验阳性，骶髂关节诱导试验阳性，骶髂关节压痛明显。
若怀疑是强直性脊柱炎，要如何检查明确？
这种病往往很难自己发现，一般是因为腰痛或骶髂关节疼痛去医院检查后才发现。几天前，一个熟人委托我照看一个小女孩。她才19岁，颈椎、胸椎、腰椎都疼。她还对长骶髂关节进行了CT扫描，表明她有变性。我建议她应该做进一步的检查。因为她的年龄比较轻，多关节的脊柱疼痛，骶髂关节还有退变，整天昏昏沉沉的,我不得不注意并高度怀疑刚性问题。对于强直性脊柱炎的明确，需要做以下辅助检查：
骶髂关节X线检查。
一般骶髂关节都会有问题。只要医生徒手对骶髂关节进行评估和测试，疼痛激发试验呈阳性，就非常有必要对骶髂关节进行X线或CT检查。
骶髂关节放射学检查标准：级：骶髂关节正常；级：骶髂关节轻度异常，主要表现为骶髂关节局部糜烂、硬化，但关节间隙正常；级：明显异常，骶髂关节糜烂、硬化，关节间隙增宽或变窄，部分强直；级：严重异常，显示完全
一旦骶髂关节出现一侧-级或两侧级及以上，就可以确诊为骶髂关节关节炎，这是一种关节内因素，是我们徒手无法干预或改变的状态。
脊柱X线检查。
脊椎关节之间有明显的融合，这是一个& quot竹子般的& quot变化，这是诊断的一个条件。
白细胞相容抗原(HLA-B27
）检查有90%的强直性脊柱炎的患者在检查HLA-B27时，结果是阳性；但并不是此检查结果是阳性就一定是强直性脊柱炎，还有必要结合类风湿因子、血沉或是C反应蛋白进行检查。
诊断标准：有腰痛或是晨僵3个月以上，活动可改善而休息不改善+类风湿因子阴性+HLA-B27阳性+符合放射学标准，即可诊断为强直性脊柱炎。
如何治疗？
强直性脊柱炎，是一种炎性反应改变，控制炎症，是治疗的关键。强直性脊柱炎发作时，最令人痛苦的可能就是疼痛，选择控制炎症是缓解疼痛最为快捷的方法，一般选择非甾体抗炎药，至于要如何具体用药？用何种药，请具体到医院就诊咨询风湿免疫科的专科大夫。
维持脊柱的活动度，防止粘连。在控制好炎症的同时，不要忘记加强锻炼；虽然强直性脊柱炎，目前病因不明确，还没办法治愈，倘若您患有此病，可能最痛苦的是影响您的生活质量。为了提高自己的生活质量，让病情进程发展更缓慢，您得积极增加脊柱的关节活动训练，以下简单介绍几个锻炼的方法：
手法治疗对于强直的患者而言，会有很多并发症，比如骶髂关节活动度问题，骨盆歪斜问题，都可以咨询相关的康复治疗师给予一些手法调整治疗，减少症状产生时带来的痛苦。
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结束语
强直性脊柱炎发病缓慢隐匿，在早期时，常因腰部疼痛而漏诊；并非腰痛就是椎间盘突出、脊柱侧弯等，需要小心谨慎，对照本科普内容检查、排查。
得了强直，是非常痛苦的，身体多关节功能逐渐发生障碍，又没有特效的方法来对抗病理性改变，从而造成很多人身心发生巨大变化；但您要知道，它的发展进程缓慢，只要积极面对治疗干预，虽带病生存，但也可以活出高质量的生活。
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