36岁的张一直有问题，但又不好意思说出来，就偷偷去药店买了一盒西地那非，就是传说中的& quot伟哥& quot，但面对这盒药，他更尴尬了。担心未知的副作用，尤其是担心永久性损伤。

事实上，随着工作生活压力越来越大，越来越多的男性群体发现了勃起功能障碍(ED)，这不仅伤了他们的面子，还可能导致家庭和婚姻亮起红灯。这其实是男性最常见的功能障碍之一，也是一种慢性病，要正确客观的对待。

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根据流行病学调查发现，我国不育男性的ED发生率高达60%，其中轻度患者占35%。而40岁以上的男性患者中，高达58%的人为中重度的勃起功能障碍患者。

目前，口服磷酸二酯酶抑制剂是治疗ED的一线药物。西地那非是一种口服磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂，具有抑制血管平滑肌磷酸二酯酶的药理作用，从而扩张血管。能有效诱导勃起组织和平滑肌的自主神经，从而达到治疗效果。

进口药从1998年获批上市，到现在已经20多年了。进口药和国产药都有效，但不可避免地会有一些副作用，包括面部潮红、头晕头痛、全身发热、口干、鼻塞、胃部不适、视力模糊等。

西地那非包括按需使用和疗程使用两种。对于不同的人群，根据个人的具体情况，应当采取不同的服用方式。

对于尿路感染患者、神经损伤患者、心血管疾病患者或功能低下患者，可在医生指导下选择用药疗程。一般推荐剂量为50mg和100mg，治疗至少2个月，每周2次，共16次，可明显改善血流阻力指数。

西地那非与女性不孕

女性不孕已经成为一个重要的问题，严重影响家庭的和谐与稳定。子宫内膜血液灌注不良可能是原因之一。西地那非可促进一氧化氮的合成和释放，引起血管舒张和血流量增加，可改善子宫内膜的厚度、形状和血流量。

研究证实，西地那非凝胶能显著增加子宫内膜厚度，因此对子宫内膜过薄或血流不畅引起的胚胎着床失败有一定疗效。但其他研究发现效果并不明显，需要进一步证实。

西地那非与男性生育

在西地那非的药品说明中，没有提到生育。但是很多研究证实，它的效果是正面的或者积极的。研究发现，西地那非可以通过增强患者的细胞分泌功能，提高少精子症不育男性的精子浓度和活力，同时增加正常形态的比例。

西地那非用药注意事项

虽然结论不明确，但西地那非的应用还是比较普遍的。对于心脑血管疾病患者，一定要注意西地那非潜在的扩血管作用，会增强硝酸酯类药物的降压作用，诱发低血压，严重时会致命。因此，使用硝酸甘油、硝普钠、单硝酸异山梨酯等药物的患者一定要慎重。

西地那非口服后吸收迅速，绝对生物利用度约40%，经肝脏细胞色素P450同功酶代谢，所以与CYP450抑制剂克拉霉素、红霉素、伊曲康唑、酮康唑等常用药物同时使用，可增加血浆浓度，所以合并用药时，需要酌减剂量。此外，与柚子汁同服，也要减少剂量。