从半年前开始，54岁的胡夫就一直感觉肩背部疼痛，以为自己得了肩周炎，打膏药、按摩、拔罐.胡夫已经使用了所有可用的方法，但疼痛不但没有减轻，反而越来越严重。

痛苦的老胡再也忍受不了了。他上周去医院检查，却被确诊为肺癌。

胡夫迷惑不解：& quot得了肺癌不咳嗽吗？"我根本做不到。我是怎么得肺癌的？这个肺癌和肩痛有什么关系？不会错的！"

面对老胡的不解，医生解释说，人体的肺分为尖、底、体三部分。肺尖周围神经分布较多，如果此处生长肿瘤，便容易压迫或侵犯到周围神经，从而导致肩背部疼痛。

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一、肩背部疼痛，不一定是肩周炎

肩痛很常见，但也存在很多诊疗误区。

如果出现肩痛，很多患者的第一反应是得了肩周炎，但实际上在临床上，肩周炎只占所有能引起肩痛的疾病的15%左右。常见的可能引起肩痛症状的疾病有肩部撞击、肩袖损伤、盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌腱损伤、肩骨关节炎、颈椎病等。其中，最容易被忽视的是肺癌。

临床上很多肺癌患者一开始觉得肩膀疼，然后去骨科兜了一圈，最后才发现病因在肺。据国外报道，这方面的误诊率比较高，很多患者发现大部分已经是癌症晚期转移。

那么，如何区分肩痛是肩周炎引起的还是肺癌引起的呢？

一般来说，肩周炎患者肩部前、后、外侧均有压痛，尤其在夜间，并伴有肩关节外展、外旋、后伸的功能障碍；肺部恶性肿瘤患者的肩臂痛则是以痛为主，剧烈时呈放电样，肩部活动没有障碍。's最初使用芬必得等止痛药可以暂时缓解疼痛，但这不能阻止疼痛恶化。

二、肺癌的早期症状，不只是咳嗽

一些肺癌患者的首发症状是常见的骨关节疼痛、颈部肿胀和上腹部隐痛。这类患者经常看骨科、理疗科、感染性疾病科等医生。而错过肺癌的最佳治疗时机。下面是6个与咳嗽无关，但可能是肺癌的征兆。如果有这样的线索，我们一定要注意：

1.喘鸣声

哮喘也可能是由气道中的肿瘤阻塞引起的。气道堵塞或狭窄时，空气通过时会发出喘息声。

2.呼吸短促

呼吸不畅意味着可能有阻塞，例如，肺部肿瘤阻止足够的空气进入。但它也可能代表肺部和胸壁之间的液体积聚。

3.声音嘶哑

癌转移压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，但无咽痛等上呼吸道感染症状。

4.胸部疼痛

肺癌，长在肺尖，容易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜、胸壁，所以很多早期肺癌患者都有胸痛症状。这种疼痛多为间歇性钝痛或闷痛，可持续数分钟至数小时。如果癌症侵犯了胸膜，疼痛会很严重，持续而固定。

5.炎症多发

45岁以上男性吸烟者有长期肺部炎症和发热，治疗效果差者应特别警惕肺癌的可能。还有多发性全身性肌炎，约85%出现在肺癌典型症状之前，表现为进行性全身无力，食欲不振，加重时行走困难，卧床不起。

6.皮肤异常

有些肺癌患者皮肤上也会出现异常，如大腿明显压痛，并伴有水肿的红紫色斑块。也有头面部水肿的患者，提示th

CT在肺部病变诊断中的优势非常明显。CT通过显示薄层横断面和三维结构图像，可有效避免肺与心脏、纵隔、膈肌等组织的重叠，可发现肺尖、脊柱旁、胸膜附近、心脏后方、纵隔、膈肌等胸片难以发现的病变。

CT还具有高密度分辨率，可以发现肺癌纵隔淋巴结转移。此外，对发现肺内病灶及早期诊断定性，CT明显优于胸片。低剂量CT筛查产生的辐射剂量很低，对人体的影响明显降低，是高危人群体检的首选。

根据中华医学会2015年的推荐，如果平均每天吸1包烟，并且超过20年；或者长期吸二手烟；或者有肺癌家族史；以上只要符合一项，就建议您在50岁75岁，每年做一次肺部低剂量CT。仍推荐40岁以下普通人群进行胸部X线检查，简单快捷。

据相关流行病学资料显示，肺癌是临床呼吸科最常见的恶性肿瘤，也是临床上公认的发病率和死亡率较高的恶性肿瘤。

据相关数据显示，肺癌占我国恶性肿瘤死亡的20%以上，肺癌5年总体生存率仅为15%左右。大多数肺癌患者早期没有明显的临床症状和表现。症状出现时，往往已是疾病晚期，确诊时大多已失。

参考资料：

[1]《查出肺结节？了解它就不可怕！》.福建医药杂志.2020-02-15

[2]《吸烟者，请每年做个胸部CT》.江苏卫生保健.2020-01-15

[3]《低剂量CT检查在肺癌筛查中的价值探讨》.中西医结合心血管病电子杂志.2019-12-28

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