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今年的毕业生小张找到了一份不错的工作，在单位的要求下做了体检。除了胸部x光检查报告显示& quot双肺散在肺纹理增粗、增多，肺内未见实质性病变，建议随访。"看了报告结果，小张很紧张地向我咨询：“林大夫，我没有什么不舒服啊，检查发现这肺纹理增粗、增多是怎么回事？严重不？”.

我看了看小张的片子，说& quot没事，你这是生理性的，如果有什么不舒服或者三月后再复查对比一下就行了。"

胸部平片

其实在体检时发现胸部平片上肺纹理增厚、增多是很常见的，尤其是老年人，而且这不能只靠肺纹理增厚、增多来判断，还要综合分析症状、体征等检查结果。但我们不妨通过以下内容来了解肺纹理增粗、增多是什么意思？有什么意义？需要注意什么？:

首先，我们要了解一下什么是肺纹理

肺部标记

正常的肺纹理应遵循其组织的生理特征，边缘清晰，分支规则，肺门周围呈粗糙状，然后由粗糙变薄，在肺野最外围逐渐消失。当由于各种原因肺纹理边缘不清晰时，分支无序增多，有时会向肺野外围延伸，甚至呈团块状、斑片状、条索状等。就形成了我们常说的肺纹理增厚、增多。

而且，肺纹理增粗增多与否并没有一个客观的、可以量化的标准，不但与被检查者的健康状况有关，还与检查设备、照片清晰度以及诊断医生的个人经验有关。

那么哪些因素会引起肺纹理增粗、增多？

血管性肺纹理增粗、增多:它主要是由患者的血管收缩和肺血容量增加引起的肺血管舒张。这种原因引起的肺纹理增多的患者，常伴有心影增多，主要见于风湿性心脏病和先天性心脏病。支气管性肺纹理增粗、增多:它与肺实质的炎症刺激、粉尘沉积等因素有关。表现为肺纹理不均匀，常夹杂变异纹理和小蜂窝状阴影。常见于慢性支气管炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病。淋巴性肺纹理增粗、增多:两肺纹理呈细网状，常见于尘肺和癌性淋巴管炎。吸烟性肺纹理增粗、增多:虽然肺纹理增厚、增多，但趋势相对正常，这主要与长期吸烟导致积碳有关。生理性肺纹理增粗、增多:常见于老年人、肥胖者、女性和婴幼儿.由于生理因素导致肺血管壁硬化，老年人在X线胸片上表现为肺纹理增厚、增多。肥胖者受皮下脂肪厚和X射线吸收增加的影响。女性与乳房阴影和下肺野重叠有关；婴幼儿与他们的生长期和肺组织的逐渐成熟有关。技术性肺纹理增粗、增多:比较常见的是相机的X射线管老化，由于衣服厚重导致拍摄条件降低，或者由于坠落效应导致患者在拍摄时无法吸气而导致肺纹理聚集和俯卧拍摄。

该如何考虑肺纹理增粗、增多？

如果是病理性的，要结合患者病情分析，考虑其原因。如果是血管增粗，可以考虑心血管疾病，注意患者心脏的形状和大小。如果属于支气管增厚，可以考虑患者是否有慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺炎。

如果是非病理性的，要考虑患者的年龄、体型、性别等因素，观察胸片整体灰度、胸外衣物、膈肌位置以及是否有心血管疾病、长期咳嗽咳痰或粉尘气体接触史进行调查。

如果变厚是技术原因，建议重新检查。

体检发现肺纹理增粗、增多该注意什么？

对于老年患者或有肺部疾病、心血管疾病或长期卧床者，应分析肺纹理增厚、增多的类型，排除可能的相关疾病。同时要结合其他相关检查，排除其他病理性肺纹理增厚、增多。

生理性肺纹理增厚、增多不用太担心。如果没有特别的不适，可以回顾半年的变化。

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