作者：问药师团队

在【问药师直播间】上完一堂儿童鼻窦炎的直播课后，北京同仁医院耳鼻喉科资深的副主任医师王奎吉老师在直播间回答了关于儿童鼻窦炎的治疗和护理的问题，现在正在为大家推送文字版的问答精选。

错过讲座的朋友还有机会获得直播间听课资格。有条件的朋友可以进入反复多次直播间聆听精彩的课程内容。

腺样体肥大，是不是必须做手术？4-6岁幼儿。

回复：要根据孩子的症状和医生的体检来决定。并不是所有的腺样体肥大都需要手术，但腺样体肥大引起相关症状，影响生活质量，药物治疗无效，则考虑手术。

腺样体切除术有两个适应证：1。症状严重；2.保守治疗后效果不好。

孩子4周岁半，4周岁不到两个月的时候做过腺样体切除手术，术后鼻塞还是断断续续，医生诊断鼻窦炎，顺尔宁加内舒拿已经用了四周，症状反复，作何处理更好？

回复：建议请医生重新评估腺样体切除术后的恢复情况。如果鼻塞的主要原因是鼻窦炎，建议继续药物治疗，继续应用奈舒纳加顺尔宁，再配合鼻腔冲洗2-4周。

流鼻血和鼻窦炎有关系吗？

回复：'s鼻出血与鼻窦炎有一定的关系，因为处于炎症状态的鼻粘膜血管扩张，容易受损。

特别是一些孩子经常抠鼻子或者用力擤鼻涕，这些机械刺激很容易导致流鼻血。

粘液促排剂什么情况下用？

回复：如果孩子的鼻子太厚太粘，不容易排出，可以用一种粘液促进剂稀释分泌物，促进分泌物排出，有利于炎症消退。

我今年38岁，这两年来因慢性鼻窦炎与过敏性哮喘总是吃药，先治哪个？还是同时治疗？吃这么多激素与扩张支气管的药，产生的副作用体现在哪里？

回复：的情况确实很复杂。原则上上下气道疾病需要同时治疗，否则鼻窦炎和哮喘会相互作用，导致控制不好。

临床上很多患者都深有体会，鼻窦炎控制好了，哮喘症状也会减轻。治疗以局部用药为主，包括鼻用激素、吸入性激素和支气管扩张剂。

这些药物副作用比较小，可以连续使用3个月，不用担心。外用激素的主要副作用是鼻刺激、鼻干、流鼻血、咽干。

记得用清水漱口，减少吸入激素后的口腔残留。支气管扩张剂的主要副作用是心悸、手抖和脸红。如果激素吸入控制症状，支气管扩张剂应尽量少用。

没有鼻涕，鼻塞严重，怎么办呢？

回复：的这种情况需要找医生检查，看是否有息肉或者其他阻碍鼻腔通气的因素，比如鼻息肉、鼻腔肿块等。

如果是炎症引起的黏膜肿胀，喷鼻激素就可以了。

慢性筛窦炎长期用第二代头孢可控制吗？

不建议单用抗生素治疗回复：，而应以激素和粘液促进剂的鼻腔喷雾为主，结合生理盐水鼻腔冲洗。

听说自血疗法，即抽患者静脉血5毫升，然后加上一些药，然后用来打屁股针，能有效控制过敏性鼻炎与哮喘病吗？

回复：从未听说过这种疗法。主流医疗没有这种方法，不可信。

只有咳嗽，且有痰，早晚明显，这种也可以是鼻窦炎吗？

回复：咳嗽原因复杂，需要排除下呼吸道炎症和咳嗽变异性哮喘。建议看儿科医生和鼻科医生确诊。

医生，超短波治疗对鼻窦炎有副作用吗？与用药相比是不是前者更好？

回复：该方法可作为一种辅助疗法，但对鼻窦炎的治疗效果不确定。建议优先考虑药物治疗。

我女儿三岁，扁桃体肥大，鼻子里有息肉，已经堵了五分之四，明天手术，我该怎么护理？还有饮食上注意什么？

回复：腺样体肥大吗？在你面前有一个关于腺样体的特别讲座。可以参考一下。术后护理不宜剧烈，饮食清淡，遵医嘱继续用药。

大夫，孩子六岁，这段时间一早一晚天凉，他就打喷嚏，一到晚上就使劲抽鼻子，说鼻子堵了，感觉呼吸不过来，有清鼻涕。而且这段时间眼睛特别痒，滴普拉洛芬眼药水有作用，但是要常滴，不滴就痒，他用手揉，还有只眼睛出现了眼白水肿，这两天给他吃了点抗过敏的氯雷他定后，眼睛不痒了。

但是一到晚上，症状就很明显，鼻子使劲抽，感觉他把鼻涕都抽进去了，又咳嗽，请问，是过敏性鼻炎么？

回复：考虑到过敏性鼻炎，正是花粉传播的高峰期。需要持续用药2

-4周。断断续续的用药不利于症状控制，应用鼻喷激素效果更好。可以配合鼻腔冲洗。

孩子6岁38斤，过敏体质，鼻窦炎即会诱发咳嗽，欧龙马效果好，请问用药最长时间，一次用量多少毫升？这个药副作用大吗？

回复:可以应用2周，每次1ml，每日三次。然后根据病情变化调整用药疗程。这个药物为植物提取药物，副作用不大。

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