50多岁的宋先生患有高血压和冠心病多年。虽然他长期口服降压药、阿司匹林和阿托伐他汀，但是由于他体格偏胖，而且喜欢吃肉，所以血压、血脂控制的一直不是很好，但他从未放在心上，因此他没有定期体检。

宋先生感觉自己老是容易胸闷、喘气，特别是运动的时候明显，原来可以一口气爬3层楼，现在爬2层楼就要休息，而且时常感到觉到自己左手发麻、不舒服在最近几个月，但他认为这是颈椎病，所以他从来没有照顾它。一周前的一个早晨，但是他以为就是心绞痛发作，所以含了几颗速效救心丸，但是胸痛的症状不仅没有缓解，反而加重了，并且伴有明显呼吸困难,的宋先生突然感到胸口隐隐作痛，于是宋先生马上给家人打了电话，家人打了120把他送到了附近的医院。被送到医院后，在第一时间给宋先生进行了冠状动脉造影介入治疗。经过及时的溶栓治疗，宋先生的心脏供血很快恢复。

经过一段时间的住院治疗，宋先生的病情逐渐稳定，但他仍然不明白自己只是患了冠心病。他怎么会突然心肌梗塞呢？并给宋先生调整阿司匹林给泰格瑞洛，并嘱咐他严格控制饮食，每1-2个月去医院复查一次。宋先生规范用药后，胸痛、胸闷症状明显好转。

一、急性冠脉综合征的发病机制和特点

急性冠状动脉综合征的发病机制非常复杂，炎症反应、内皮损伤和血流障碍都是重要因素，医生解释道高血压、高血脂是导致冠心病逐渐加重的重要诱因，临床将这种状态的冠心病成为急性冠脉综合征，而这种疾病并不是突发形成的，而是冠心病长时间未能得到良好控制的结果.

病理学研究表明，当冠状动脉斑块破裂时，它会据统计我国急性性冠脉综合征患者的数量已经达到了1100多万人，而且总体的发病率和死亡率都居高不下，并且有着逐渐年轻化的趋势，根据统计30岁以下人群中急性冠脉综合征的患病率是10年前的2-3倍,从而导致冠状动脉中的凝结和血栓形成。

其次，但大量研究表明冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者血管侵删是诱发本病最重要的原因,导致进一步血栓形成。

诱发冠心病发展为急性冠脉综合征的危险因素有很多，如年龄、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等。表面会有大量的脂质暴露，导致大量的淋巴细胞和巨噬细胞聚集浸润，诱发炎症反而，而炎症反应会诱发分泌大量蛋白水解酶，并且将斑块中大量的胶原蛋白和脂质释放入血,因此，积极控制血压和血脂水平是有效预防急性冠脉综合征的最重要手段。

二、注意这些表现，可能是急性冠脉综合征的信号

其中特别是高血脂和高血压是诱发急性冠脉综合征的独立危险因素

不稳定型心绞痛是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间临床综合征，大多数急性冠脉综合征患者都处于这一阶段。急性冠脉综合征主要分为不稳定型心绞痛和心肌梗死两大类,实际上是冠状动脉缺血加重的一种临床表现，因此有上述情况的患者最好在第一时间去医院进行相关检查。

1、轻度活动或者活动也会出现胸痛、心悸或者呼吸困难

虽然心肌梗死是一种急性发作的疾病，但实际上，在冠状动脉完全阻塞之前，这种不稳定型心绞痛患者的会感觉导致自己的体力突然下降，心绞痛发作的频率也逐渐增加，甚至在夜间休息的时候也会突发胸前区或者附件的放射性疼痛，几乎无法干重体力活，并且这种疼痛持续时间较长，一般在半小时左右，并且速效救心丸、硝酸甘油等疗效不明显,往往会出现一些临床症状，所以如果出现上述情况，一定要及时去医院进行鉴别诊断。

临床上少部分急性冠脉综合征患者是完全没有胸痛表现的，这种患者主要以持续性的胸闷、呼吸不畅、喘息为主要表现，并且一活动就加重，这种喘息胸闷即使吸氧缓解也不明显，口服硝酸甘油或者速效救心丸也会持续很长时间，但是这种症状容易和哮喘、慢性阻塞性肺病相混淆，因此对于既往存在冠心病、心绞痛等疾病的患者一定要重视症状变化，及时前往医院就诊。

4、突然烦躁不安、大汗淋漓或者有恐惧感

心肌梗死发作时会造成严重的心力衰竭，进而导致患者在胸闷、胸痛的同时出现濒死感、大汗淋漓，并且出现情绪的异常焦躁不安和恐慌，特别是对于中风偏瘫或者瘫痪在床的患者具有很重要的诊断价值，因为这种患者由于表达功能受损，即使是胸痛、胸闷也无法自我表达，但是一定会伴有明显烦躁、焦躁的情绪，因此如果出现胸痛、胸闷合并有烦躁不安、大汗淋漓一定要及时前往医院就诊。

三、科学防治急性冠脉综合征应做到以下4点

急性冠脉综合征对于人体健康威胁极大，而且如果无法将病情控制平稳，则非常有可能造成急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重不良后果，因此对于有急性冠脉综合征的患者而言，规范的治疗，规范的检查，以及日常的生活保健必不可少，特别是以下4点一定要注意。

1、规范的口服药物控制

对于急性冠脉综合征患者而言，无论是否需要进行手术介入，平时规范的药物治疗都是必不可少的，大部分患者甚至需要终身服药，临床上常用于治疗急性冠脉综合征的药物包括抗凝药（如替格瑞诺等）、抗血小板聚集药（如阿司匹林、氯吡格雷等）、降脂稳定斑块药（如阿托伐他汀等）、扩血管药（单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等）等，其中特别是以抗凝药和降脂稳定斑块药最为重要，但是这些药物长期口服容易对凝血功能、肝肾功能等造成损害，因此一定要定时对相关指标进行监测，并且随时调整用药方案。

2、规范地进行身体检查

急性冠脉综合征的患者一定要注意对自身身体健康的重视程度，定时进行相关检查，比如血压、血糖、心肌酶谱、凝血功能等；如果条件满足，可以每3个月进行一次24小时心电图和24小时动态血压监测，从而对准确心脏功能和血压状态进行评估；最后，对于进行过手术介入或者既往装过心脏支架的患者，可以每半年或者1年进行一次冠脉CTA或者冠脉造影检查，从而评估支架状态和冠状动脉的狭窄程度变化，以便于随时调整治疗方案。

3、坚持低盐低脂饮食，保持充足的营养

高血压、高血脂是诱发急性冠脉综合征的独立危险因素，因此一定要限制盐分和脂类的摄入，保持清淡饮食，每日摄入的钠盐不要超过3g；其次，在日常饮食中一定要保持营养充足，特别是对于维生素、钾、硒等对心脏功能有益的元素一定要适量补充，饮食上以优质蛋白为主，多吃瓜果蔬菜。

4、保持良好心情，避免劳累过度

不良情绪是诱发急性冠脉综合征的诱因之一，因此一定要在生活中主动调节自我情绪，不要背负太重的心理负担，也可以咨询专业医生，从而充分认识和了解急性冠脉综合征；其次，急性冠脉综合征的患者一定要避免过度劳累，防止出现心肌缺血缺氧，同时可以适当吸氧，改善心肌供氧状态。

四、总结

综上所述，早发现、早干预是临床防治急性冠脉综合征的主要原则，因此一定要注意异常的临床症状，如持续性的胸闷、胸痛、一侧上肢麻木等，特别是既往有冠心病的患者一定要注意病情变化，从而可以第一时间前往医院进行检查和治疗；其次，急性冠脉综合征的患者一定要规范口服药物，定期进行相关检查，同时还要从饮食、生活习惯等多个方面进行调整，进有效的提高生活，预防病情加重。

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