脑萎缩是老年人常见的中枢神经系统疾病之一。在临床上比较常见，如头晕、眼花、健忘、认知下降等。且常合并阿尔茨海默病、中风等神经系统疾病，严重威胁老年人的健康和生活质量。因此，积极预防和治疗脑萎缩非常重要。今天我就来介绍三种常用的改善脑萎缩的药物。

年过六旬的王奶奶，最近总觉得自己的记性越来越差，容易忘事。一开始王奶奶以为她只是没睡好，后来她在烧水，可是转头洗了几件衣服就忘了。等她再想起来的时候，水已经烧开了，幸好没有造成严重后果。王奶奶赶紧去医院检查。通过脑部CT，发现王奶奶脑萎缩明显，并发腔隙性脑梗死。医生告诉王奶奶她的健忘就是因为脑萎缩引起的，并且给王奶奶开具了可以改善病情的药物，通过科学的治疗，王奶奶的症状很快得到了控制，记忆力也逐渐好转了.

脑萎缩是一种由脑组织器质性萎缩引起的中枢神经系统疾病。正是由于脑组织的萎缩，才会引起一系列中枢神经系统功能的下降。临床常见的症状有头疼、头晕、健忘、运动功能减退、共济失调等's病甚至可能导致老年痴呆症、中风等疾病，严重威胁老年人的健康和生活质量。脑萎缩常见于老年人,尤其是患有中风或营养不良的老年人，根据流行病学调查结果现实70岁以上老年人中35%-40%患有不同程度的脑萎缩，严重威胁老年人的身心健康.

一、脑萎缩的发病机制

脑萎缩有多种原因，如脑外伤、中毒性后遗症、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、脑缺血、这些危险因素直接或者间接损伤大脑细胞，促进脑细胞凋亡,导致脑萎缩等。其次，研究表明多种原因造成大脑的慢性缺血也是形成脑萎缩的重要原因,当大脑供血不足时，脑细胞会缺氧，从而导致脑细胞的代谢功能严重紊乱，严重影响神经递质的释放和传递，久而久之就会出现脑萎缩。由于大脑控制者身体的各项功能，当脑萎缩导致大脑功能减退时，就会导致头晕、健忘、运动功能障碍、共济失调等多种临床表现.

二、老年人为什么容易出现脑萎缩？

大脑细胞代谢减慢

由于老年人的生理功能下降，其脑细胞的代谢功能也会逐年下降，凋亡的速度大于增殖的速度，从而导致脑萎缩，但这种脑萎缩是生理变化，一般不需要治疗。但是，由于代谢功能的下降，老年人的脑细胞非常容易受到危险因素的影响，从而诱发脑细胞的大量凋亡，因此非常容易发生病理性脑萎缩。

血液粘滞度升高

患有冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的老年人，血管脆性增加，往往会导致体内凝血功能异常，血液中纤维蛋白原、血小板和炎症因子的浓度增加，进而导致脑循环血液粘度增加，从而影响大脑的微循环，导致出现慢性大脑供血不足，进而诱发脑细胞凋亡，导致脑萎缩.

常合并中枢系统疾病

老年人常有多种中枢系统疾病，如脑梗塞、脑出血、脑供血不足、癫痫等。这些疾病可以直接或者间接地损伤大脑组织，导致大脑细胞出现大面积坏死、凋亡，进而导致脑萎缩;其次，这些疾病会影响大脑中各种神经递质的分泌和传递，导致大脑对于机体的控制功能下降，诱发多种临床表现.

血管状态欠佳

老年人常有高血压、高血脂、糖尿病等慢性代谢性疾病，可诱发动脉粥样硬化，导致血管的脆性增加，弹性变差，这会导致大脑血管管径变窄，导致大脑供血不足，影响脑部微循环，从而诱发脑萎缩.

三、科学服用3种药物防治脑萎缩

改善循环的药物

慢性脑供血不足是脑萎缩的重要原因，因此对其进行治疗非常重要

氟桂利嗪是一种具有高度选择性的钙离子通道拮抗剂，其可以通过抑制细胞膜表面的钙离子通道，从而阻止过量的钙离子进入细胞，防治细胞因为钙超载而导致损伤，从而有效改善血管的痉挛状态，促进大脑供血，是临床上用于改善大脑供血不足的常用药物。但长期口服氟桂利嗪会导致许多不良反应，常见的有瞌睡和疲劳，老年人服用后容易引起椎体外系症状，如出现肢体颤抖、共济失调等，大多停药后可以缓解，因此不建议长期口服。

尼麦角林属于麦角碱衍生物，其可以明显阻滞血管上的α受体，从而有效一种血管的痉挛和收缩，促进血管扩张，改善大脑循环。其次，研究表明尼麦角林可以有效促进大脑细胞内葡萄糖的有氧代谢，促进多种神经递质的生成和传递，从而有效改善大脑细胞的代谢活动，改善脑功能。但需要注意的是尼麦林打火导致多种消化系统不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，但大多可以耐受，其次，长期口服尼麦角林会影响肾功能，导致血尿酸、尿素氮等指标升高，因此长期口服需要定期监测肾功能；最后，尼麦角林会影响增强抗凝药的药效，因此正在口服抗凝药或者抗血小板聚集药的患者慎用，联用时需定期监测凝血功能。

②营养脑细胞、改善脑代谢的药物

营养脑细胞和改善脑细胞代谢是治疗脑萎缩的重要原则之一，通过药物治疗可以改善脑细胞的能量和物质代谢，减轻脑细胞的损伤和凋亡，甚至可以部分修复受损的脑细胞，从而有效改善脑萎缩的临床症状，临床常用的药物是奥拉西坦和胞磷胆碱。

奥拉西坦属于氨基丁酸的环形衍生物，是临床常用于改善大脑细胞代谢的药物，药理学研究表明奥拉西坦可以有效促进脑细胞线粒体内ATP的合成，提高能量代谢的利用率，同时奥拉西坦可以促进大脑众乙酰胆碱的合成和传递，从而增强神经兴奋的传导，并且对于损伤的脑细胞具有重塑和修复的作用，因此可以有效改善大脑损伤，提高脑萎缩患者的记忆力和学习能力。但需要注意奥拉西坦会诱发神经兴奋，导致失眠、头晕、头痛等一系列中枢系统反应，但大多数停药后可缓解，少数患者会在服药期间发生过敏反应，出现瘙痒、红疹等表现，遇到过敏需要立刻停药。

胞磷胆碱常用于治疗急慢性大脑损伤性疾病，对于大脑细胞具有良好的保护作用。药理学研究表明胞磷胆碱可以有效改善脑细胞的能量代谢，促进血液循环，同时可以降低血液粘滞度，有效改善供血；其次，胞磷胆碱还可以增强大脑网状结构上行激活系统，修复损伤的大脑细胞，从而有效促进大脑功能的恢复。但需要注意的是胞磷胆碱会导致消化系统不良反应，出现腹胀、腹痛、食欲不振等，其次，少数患者会出现一过性的血压下降、失眠等表现；最后，胞磷胆碱有可能诱发癫痫，因此既往患有癫痫的患者慎用。

③改善能量代谢的药物

改善能量代谢药是临床上治疗脑萎缩的辅助药物，其可以通过改善脑细胞的能量代谢，从而起到辅助修复和营养脑细胞的作用，减轻缺血/缺氧对于脑细胞的损害，临床常用的药物为维生素B12和叶酸。

维生素B12又称钴胺素，是一种人体所需的重要营养物质之一，研究表明维生素B12可以促进大脑内葡萄糖的物质代谢，从而产生更多的能量供应，其次，维生素B12对于神经组织酒精高度的亲和力，可以有效治疗多种神经系统损伤，保护神经组织完整性，因此常用于辅助治疗脑萎缩、脑卒中等多种中枢系统疾病。但需要注意的是大剂量口服维生素B12会引起多种胃肠道反应，常见的有腹胀、食欲减退、恶心呕吐等，少数患者会出现锥体外系反应，出现肢体麻木、震颤、共济失调等，但大多数停药后可缓解。

叶酸又称维生素B9，是人体细胞正常生长的必要元素之一。药理学研究表明叶酸对于细胞中DNA、RNA、蛋白质等多种物质的合成有密切关系，同时可以促进细胞内的能量代谢；其次，叶酸可以有效降低血同型半胱氨酸的含量，而同型半胱氨酸过高容易诱发大脑细胞发生凋亡，因此通过合理补充叶酸可以有效保护脑细胞的正常代谢和增殖，减少细胞凋亡。但需要注意的是长期服用叶酸会刺激胃肠道，导致出现腹胀、腹痛等一系列不良反应，少数患者会出现肝功能异常，肝酶升高，但大多数可以耐受，停药后可恢复。

四、总结

虽然脑萎缩无法逆转，但积极进行药物干预可以有效防止病情加重，缓解临床症状，但不同患者所需要的用药方案是不同的，因此建议有需要的患者在临床医师的指导下用药。其次，药物治疗仅仅是防治的其中一环，患有脑萎缩的老年人还需要积极防止多种诱因，规范治高血压、糖尿病等多种基础疾病，同时通过调整饮食习惯、积极运动等方式增强自身体质，从根本上防治脑萎缩。

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