导言

鱼油是一种常见的保健品。很多出国旅游的朋友回国都喜欢带一些鱼油制剂。价格不算太贵，送人也很贴心。那么，吃鱼油有多大效果呢？可以预防心脏病吗？不同的人服用鱼油效果有区别吗？今天我们就参考美国心脏协会最近在国际权威杂志《Circulation》上发表的文章，结合精准医学的最新理念，来谈谈这些问题，回答大家的疑问。

第一个问题：什么是鱼油？

鱼油，即鱼油，是一种富含-3多不饱和脂肪酸(DHA和EPA)的物质，是目前非处方药中为人体补充-3多不饱和脂肪酸的主要药物。

第二个问题：什么样的人适合吃鱼油？

1、用于治疗：

高甘油三酯血症,的一种高脂血症，在我国主要是以淀粉饮食为主，这种血脂异常比西方国家更常见。高甘油三酯血症与心脑血管疾病有一定关系，但不如胆固醇和低密度脂蛋白被公认。西医常用贝茨和烟酸进行治疗，但有一定的副作用，而鱼油对高甘油三酯血症也有一定疗效，副作用很少。

2、用于预防：

首先，让我们普及一下& quot初级预防& quot和& quot二级预防& quot心血管疾病。"初级预防& quot意味着没有心血管疾病的患者可以通过积极治疗预防心血管疾病；"二级预防& quot意味着已经得了心血管疾病的患者可以通过积极的治疗来预防心血管事件的再次发生。

心血管病的“一级预防”:没有确切的临床研究证据。

在普通人群或心血管疾病高危人群(如糖尿病和糖尿病前期)中，没有临床试验支持使用鱼油预防冠心病、中风和房颤，因此不建议此类患者使用。当然，需要注意的是，这群人不推荐鱼油，并不代表鱼油没有效果，只是现有临床研究的证据还不足以支持这种推荐。

心血管病的“二级预防”:有必要区分心血管疾病的类型。

(1)如果患有冠心病，服用鱼油可作为冠心病的二级预防药物，有利于预防心源性猝死、复发性心肌梗死、中风等心血管事件；

(2)如果患有心力衰竭，心脏收缩功能下降(左心室射血分数下降)，服用鱼油有利于降低死亡率和住院率；

(3)鱼油能否预防房颤患者房颤复发尚不确定；

(4)对于心脏手术后出现房颤的患者，没有相关的临床研究，所以目前无法确定这类患者使用鱼油的效果。

第三个问题：不同人服用鱼油的效果有无差异？

近年来，你可能经常听到& quot精准医疗& quot？那么，精准医疗到底怎么了？精准医学是根据患者对特定疾病的易感性不同、疾病的生物学基础和预后不同、对某一特定治疗的反应不同，将患者分为不同的亚组，从而找到最合适的药物或治疗方法，发挥最佳治疗效果。这里给大家举个例子。比如肺癌治疗中经常提到的靶向药物易瑞沙，在临床试验中有效率只有10%-20%左右。这样的有效率放在以前，绝对不会批准上市。然而，在进一步分析患者的基因型后，发现这种药物对表皮生长因子受体突变阳性的肺癌患者的效果特别好，中位生存期从大约一年增加到两年半到三年，这是一个革命性的变化，因此这种药物被批准上市。这药很贵。如果给所有肺癌患者，整体效果并不好，而且费用巨大。如果我们找到这些表皮生长因子受体突变阳性的肺癌患者，给他们服用易瑞沙，我们可以获得最好的效果。这是精准医疗。

那么，不同人群服用鱼油的效果有区别吗？能不能提前知道吃鱼油会不会有效果？目前，已有相关研究，这里我们介绍一种载脂蛋白E（ApoE）基因型检测. ApoE是脂代谢和心血管疾病的决定因素。检测其基因型对高脂血症、高血压、冠心病、老年痴呆症等相关疾病的预防、保健和个体化治疗具有一定的参考价值。ApoE基因型主要有三个亚型，即E2、E3和E4。在我国，E3是最常见的基因型，约占人口的70%，而E2和E4较少，约占人口的30%。不同基因型服用鱼油的效果不同。比如给E3吃鱼油比较好，给E2吃鱼油最好，给E4吃鱼油不仅不好，而且有害，所以不适合吃鱼油。ApoE基因型的检测有一定的参考价值，其临床意义需要更多的研究证据。相信随着研究的深入，精准医疗会给我们带来更多的惊喜。

作者：王安禄徐浩

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