文/羊城晚报全媒体记者薛

通讯员白天

3月18日是全国爱肝日。今年宣传的主题是& quot全民参与，积极筛查，规范诊疗，治愈肝炎& quot。

近日，54岁的广州市民陈数因腹胀、双下肢浮肿到医院就诊。经过血液检查，发现陈数的肝脏合成功能和代谢功能明显异常。CT显示患者已进展为肝硬化，并出现腹水和脾肿大并发症。他的病情正在向& quot慢性肝衰竭& quot这已经非常关键了。医生对陈数进行了肝炎病毒检查，结果发现他感染了& quot丙肝病毒& quot。

据了解，近年来，随着我国乙肝疫苗接种的普及，我国乙肝发病率总体呈下降趋势，但丙肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等肝病发病率总体呈上升趋势。丙型肝炎需要更多的关注，因为它具有隐匿性和慢性发作的特点，并且有发展为肝硬化和肝癌的风险。

初期无症状的慢性杀手

"不同性别、年龄、种族的人都可能感染‘丙肝’。"广州医科大学附属第三医院感染科主任医师潘介绍，据世界卫生组织统计，全球丙肝感染率约为2.8%，每年约有39万人死于丙肝相关疾病。

据了解，丙肝病毒感染的慢性率为60%-85%，慢性感染后发生肝硬化和肝癌的风险较高，整个发病机制相对隐蔽。乙肝感染者大多没有明显的症状和表现，往往患者感到不适，并已进展为肝硬化和肝癌，这是慢性丙肝患者死亡的主要原因。

丙肝病毒感染后，肝脏病变进展相对较慢。丙型肝炎病毒感染后20年，一般人群中肝硬化的比例为5% ~ 15%，丙型肝炎病毒感染后30年，丙型肝炎病毒相关肝细胞癌的比例为1% ~ 3%，主要发生在肝硬化和晚期肝纤维化患者中。在丙肝肝硬化患者中，每年会有2% ~ 4%的患者发展为肝癌。

潘警告说，一些因素可能会加速丙肝的恶化，需要提高警惕。如果有并发感染，或者有肥胖、糖尿病等基础疾病，丙肝恶化会加快；感染丙肝病毒的男性、酗酒者，或感染丙肝病毒时年龄超过40岁的患者也有风险；肝毒性药物和环境污染引起的毒性物质和遗传也是丙肝加速恶化的重要因素。

缺乏有效疫苗的传播性疾病

首先是血液传播，包括输血和血制品传播、受损皮肤和粘膜传播。据了解，使用非一次性注射器和针头、未经过严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵入性操作、针灸等都会造成丙肝病毒的传播。此外，一些可能导致皮肤损伤和血液暴露的日常行为也与HCV传播有关，如共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳钉等，也是HCV潜在的血液传播途径。

其次是性接触和传播。与丙肝病毒感染者发生性接触，以及有多个性伴侣的人感染丙肝病毒的风险较高。同时，患有其他性传播疾病的人，尤其是感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)的人，感染丙肝病毒的风险更高。

最后，母婴传播也是病毒传播的重要途径。据了解，抗-HCV阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的风险约为2%。如果母亲在分娩时HCVRNA呈阳性，传播的风险可高达4% ~ 7%。当艾滋病毒感染发生时，传播的风险增加到20%。高HCVRNA

"值得一提的是，与乙肝不同，目前没有有效的预防性丙肝疫苗可用。"潘介绍，丙肝的预防主要采取以下措施：

1.预防经皮肤黏膜传播：使用一次性注射器，严格消毒牙科器械、内窥镜等医疗器械；医护人员接触患者血液和体液时应戴手套；对静脉吸毒人员进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒；不要共用剃须刀和牙科用具，理发、穿孔、纹身等用具要严格消毒。

2.预防性接触和传播：建议丙肝感染者使用安全套，尤其是青少年应进行正确的性教育。

3.预防母婴传播：对于HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽可能缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿接触母体血液的机会。

丙肝患者应尽早接受抗病毒治疗

建议患者一旦确诊为慢性丙型肝炎，血液中检测到HCVRNA，应进行规范化抗病毒治疗。比如抗病毒治疗的药物，如索泊韦帕他韦，对所有基因型的乙肝病毒都有效，是医保药品。疗程一般为12周，最长不超过24周。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期、抗病毒治疗禁忌症等综合评估，制定个体化治疗方案。

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