颈肩痛近年来呈现年轻化趋势，不再是中老年人独有的问题。在咨询的时候，病人经常抱怨肩胛骨内侧缘有牵拉疼痛感，颈肩部酸胀、沉重感，很难描述具体的疼痛位置，甚至还会影响肩关节的活动，会因为这些症状而处于非常糟糕的状态。这到底是为什么？如何妥善处理？今天，医生将和你谈谈。

这些问题经常发生在

为什么会出现这些疼痛不适的症状？

常见的体态姿势有哪些？1.圆肩、含胸、驼背体态

上图所示的姿势是生活中很多人常见的。下面具体分析一下。

圆肩是肩胛骨,外展和's手上臂的位置造成的，肱骨,和内旋.照镜子的时候会感觉肩膀向内扣，尤其是女性；对于这样的圆肩姿势，可以单独发生，也可以和上图中的胸部姿势同时发生，每个人的姿势都会不一样。

胸部，是胸椎的生理曲度后突增加.造成的，当你站着或坐着时，人们会感到弯腰驼背。在没人提醒的前提下，蜷缩起来会更舒服。在意的时候挺胸收腰，然后不由自主的蜷起来。

头部前的介绍是颈椎生理曲度变直,主要是下颈椎向前屈曲.造成的如上图所示，整个头颈前移，超出肩膀。

2.体态姿势的机理

上图是整个圆肩、胸、驼背的变化过程；圆肩负责肩胛骨前外侧的胸小肌和前锯肌的紧张和收缩，而拮抗的菱形肌和斜方肌的中间束拉长而无力；负责肱骨旋前的肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌和三角肌的前纤维束紧张缩短，冈下肌、小圆肌和三角肌的后纤维束拉长。

在圆肩、驼背的体态姿势下，会逐渐伴随着头颈部的往前移,低头会加剧这种情况，这会导致颈部前部的斜角肌和胸锁乳突肌紧张，而颈部后部的肩胛提肌和上斜方肌拉伸而无力。

为什么会出现疼痛不适的症状？与异常的体态有何关系？当你有异常的头前伸,的姿势时，脖子上的前后肌肉都有问题，有些紧张和短，有些伸展和虚弱，还有一种不平衡.的状态

日常生活中，当你的颈部不舒服时，拍片结果显示颈4-5、颈5-6椎间盘突出、退变，你会直接肯定地认为这些疼痛症状是颈椎病引起的；然后开始治疗颈椎病，效果还是不理想。那么，医生在此辟谣，不要看到有突出或是退变的颈椎片子后，就立刻判断为颈椎间盘突出症、颈椎病；往往很多人的疼痛症状与颈椎突出的关系不大，所表现出来的症状是外周的其他结构引起的。,

为何会出现疼痛不适？

这里我们需要知道一条神经的走向，这条神经就是肩胛背神经；它的起始端被颈前斜角肌覆盖，穿过中斜肌，后行至肩胛提肌，最后下行至肩胛内侧缘，如上图所示，支配肩胛提肌和菱形肌。

那么当你有一个头向前伸的姿势时，很有可能会出现肌肉紧张短缩或是被拉长后卡压这条神经，引起肩胛骨内侧缘有牵拉疼痛感，颈肩部酸胀、沉重不适，很难描述具体的疼痛位置的's综合征。.

如何判断是不是肩胛背神经卡压所引起的？

症状包括肩胛骨内侧边缘疼痛，颈部和肩部疼痛和不适。

触诊在颈部胸锁乳突肌后缘中点(ober点)，胸椎3-5棘突旁2-3 cm处有明显压痛。

特殊徒手试验检查椎间孔挤压试验：患者将头偏向一侧，双手放在头顶，用手轻轻向下按压头顶；如果有肩峰及肩胛区的弥散性牵涉痛，则可判断是肩胛背神经卡压，,肩胛背神经起源于颈5的神经根，并在颈4-5椎体之间运行。

斜角肌挛缩试验阳性：,用你的下巴指向锁骨上窝疼痛的一侧。如果摸不到锁骨上窝，或者肩胛区疼痛加重，就是阳性，说明你的问题是肩胛背神经受压引起的。

功能活动检测耸了耸肩，把头转向好的一面。如果

测试后，如果你基本符合以上4步，那么你的症状就是脖子周围的软组织卡在肩胛骨背面。

对于肩胛背神经卡压引起的肩胛骨内侧缘疼痛，如何治疗呢

在确定病因之后，治疗上需要围绕手法和运动锻炼来进行。

1.肩胛下肌

附着位置：肩胛窝和肱骨的小结节，主要是内旋肩关节，一般牵涉疼痛区域是在肩胛骨的后面，沿着手臂后方进入手腕。

手法松解：坐位下，手抱住膝盖，操作的手指尖放在腋窝后缘的肌束下方，向内侧深处按压松解，重复5次。

2.胸小肌

附着位置：第3-5肋和肩胛骨的喙突，主要功能是下回旋肩胛骨，一般疼痛牵涉在胸前和喙突的位置。

手法松解：仰躺着，手指间沿着胸大肌的深面进入肋骨表面，压在胸小肌上，进行指尖从下到上的移动，重复5次。

3.前锯肌

附着位置：第1-9肋骨的侧面和肩胛上下角肌及期间的内侧缘，主要功能是使肩胛骨上回旋。一般疼痛牵涉在胸廓中断的胸部侧面及肩胛下角。

手法松解：侧躺着，松解一侧在上面，手放在肋骨的一侧，拇指放在第9肋，深深地滑动向肩胛骨，直到肩胛下角，重复5次。

4.斜角肌

附着位置：前斜角肌是长在C3-6的横突前结节和第一肋骨内上缘；中斜角肌是长在C2-7的横突后结节；主要作用是协助屈曲颈椎和对侧旋转颈椎。牵涉疼痛区域主要在肩膀上和肩胛骨内侧肌上臂。

手法松解：仰躺，一只手保持头部的稳定，另一只手找到斜角肌，指尖从上往前下滑入锁骨后方，重复5次。

1.菱形肌的强化锻炼

2.前锯肌的强化锻炼

3.外旋肌的强化锻炼

4.颈深屈肌的强化锻炼

5.胸椎的灵活性锻炼

总结

针对异常的体态，长期处于圆肩、含胸、头前伸的姿势，是非常容易导致脖子上的斜角肌紧张短缩的，肩胛提肌被拉长后紧而无力卡压肩胛背神经。除了上面介绍的治疗和锻炼方法之外，对于每个人而言，最最重要的是在日常生活中管好自己，保持正确的姿势和习惯，不要长期久坐、长时间低头玩手机。

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