最近遇到一个病人，22岁的小学老师，刚毕业一年。患者在单位体检时被诊断为甲状腺实性结节，因为当时结节是良性的，没有不适症状，所以当地医生建议随时观察，一开始不需要治疗。

但是最近患者去复查，当地医生告诉患者，结节的情况可能不太好，不仅体积增大了，还出现了钙化。超声检查可见左侧甲状腺有一个大小为2.23x1.32x1.3cm的低回声结节，呈椭圆形，边界清楚。结节周围及内部有许多粗而小的强回声点，结节边缘粗糙不清，结节内部血流丰富。超声显示左侧甲状腺结节伴钙化，TI-RADS4b，有恶变的可能。

因为担心切除的风险，而且我还年轻，不想留下疤痕，也不想终身服药，所以拒绝了当地医生提出的手术切除的方案。后来患者在网上了解到微波消融术，直接去了北京。当我看到病人时，病人的脖子已经开始肿胀了。我重新检查了病人，以确保结节的性质没有改变，可以用微波消融。术后患者问我，甲状腺实性结节和囊性结节有什么区别？其实关于实性结节和囊性结节，主要原因是结节的组织结构不同。

关于实性结节和囊性结节：

囊性结节，也称为囊肿，由上皮细胞，特别是腺上皮细胞组成。甲状腺内有许多腺上皮细胞，负责分泌甲状腺激素等。正常分泌物会进入血液发挥作用。如果进入血液的通道被堵塞，分泌的液体出不去，就会形成囊肿。所以构成囊肿的不是恶性癌细胞，而是正常分泌物，只是产生的东西堆积起来了。但如果是实性结节就不好说了，可能是恶性的。所以实性结节可能是恶性肿瘤的标志。

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