53岁的赵女士，因为臀部外侧区域酸、麻、胀痛不适.首先去看医生，告诉我的第一句话是：“我这种症状究竟是什么问题呀”？.

看过4-5家医院的主任，做过针灸、按摩、包药、牵引、理疗、冲击波等等。经过几个月的辗转反侧，我仍然看不到任何改善，据她说。

在体检过程中，她的疼痛区域在左侧腰部和臀后外侧，局部按压痛点比较明显，偶有左下肢的外侧麻木感。

手里的片子，核磁共振报告显示腰椎4-5，腰椎5-骶1椎间盘突出，腰椎5椎体终板炎症，之前的大夫均按照椎间盘突出的诊断来治疗，事实真是这样吗？提醒：别不忽悠了！#谣零零计划#.

案例分析

因为在行走的过程中，她右臀下坠，右下肢没有向前直迈，而是向前向外迈得很宽，右肩高于左肩，这就显示了她的体态姿势异常，有脊柱的侧弯.

体检的时候，让她站着不动。她的腰向左弯，右肩比左肩高。做左腿独立测试时，平衡性差，身体抖得厉害，右腿很快脱落。

评价到这，应该是姿势异常引发一系列的问题,大概有一个诊断方向，她应该是一个整体的问题，不能只从局部的椎间盘去考虑。

触诊过程中，左腰部张力高，有明显压痛；左臀深按时，有明显的索感。这与金鸡独立测试臀中肌有问题.基本一致

既然有些臀部肌肉有问题，那骨盆和脊柱肯定也有问题，所谓上梁不正、下梁歪的道理。.

给她做了骨盆和腰部的整体调整后，症状改善了很多。

究竟疼痛、麻木和神经有什么样的联系呢？

只在治疗的时候考虑，和自己的分析一致吗？这是近年来流行的“治疗性诊断”。目前，大多数脊椎病，都没法明确具体的原因，及时拍片检查，报告上的结果也不是病因。。

比如，大部分人的椎间盘突出，一定是椎间盘在向一个方向运动之前受力过大造成的；如上图所示，脊柱侧凸发生时，椎间盘会被挤压到突出的一侧，这是根本因素。

而且我们的臀部经常有酸、麻、胀的疼痛，主要是因为我们的臀部有很多肌肉群，大概可以是分为3层:浅层是臀大肌和阔筋膜张肌；中层是臀中肌、梨状肌等短外旋肌群。深层是臀小肌和闭孔肌的外部。

而影响人体最重要的结构是臀中肌,当我们站立时，它可以稳定骨盆，从而稳定我们的躯干，尤其是当我们走路时，面对单腿的支撑尤为重要。在我们的日常生活中，只要涉及到躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起着非常重要的作用。

与臀中肌相邻的梨状肌有一个短筋膜三角结构，如下图所示。梨状肌在底部，连接骶骨和大腿骨，臀中肌也连接大腿骨，两者的肌肉附着点紧密相邻。

梨状肌的上下孔是骨盆内神经和血管到达臀部和下肢的必要通道。如果臀中肌出现问题，必然会影响梨状肌及其紧密相连的神经。

所以大部分腰臀部酸痛不适，甚至大腿外侧有弥漫性放射，好像是坐骨神经的疼痛。

3种症状不能忽视臀中肌？

1.单纯型臀中肌症状

就是臀中肌本身异常，并没有扩散到其他软组织。仅表现为臀部后外侧1-2个局部压痛点和酸胀点，一般不会引起疼痛。患者可以用手指清楚地摸到局部痛点的位置。

往往在做以下动作时，疼痛会加重。

2.臀-梨综合型症状

一般这种情况比较常见。除了臀中肌表面的痛点，疼痛还会蔓延到梨状肌。在那里

经常在做以下检查时，即患腿在床上；会明显表现出疼痛不适，和平时一样。

3.混合型症状

这种疼痛，我们也称之为“假性坐骨神经痛”,不仅臀中肌有压痛，梨状肌也有压痛，同时还伴有坐骨神经运行区大腿后外侧的疼痛和麻木。

最典型的症状是走路或站立时，臀部不舒服，下肢感到麻木或发冷；被误认为是腰椎间盘突出卡压坐骨神经.

总结

间盘的突出退变，可能仅是在主要病因基础之上的一种结构改变；而臀中肌是受腰4、腰5、骶1神经支配，它的异常，可能是腰骶部神经卡压所致。

这个道理，如同“鸡生蛋、蛋生鸡”的关系，根本没法去辩证；稍微解释一下，臀中肌无力，会导致骨盆不稳定，从而引发脊椎不正，会卡压神经；也有可能是脊椎不正，卡压腰、骶神经，致使臀中肌异常。

基于这样的关系，当您出现类似疼痛不适时，不要总想椎间盘问题，最好从整体考虑，腰、骨盆体态姿势异常是您该关心的重点。

所以，还原日常行为习惯，您有这样的异常姿势吗？比如腰椎侧弯、骨盆不正等？但愿对您有所帮助，解除心中多年来的困惑。

我是带您学习健康知识的孔医生，每天花了很多心思及精力来撰写科普文章，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！如果您或是家人、朋友也有这样的疼痛困扰，请把这篇文章转发分享给需要的他们，让更多的人从中受益！谢谢！

@头条辟谣