"你好，请给我一瓶甲钴胺。"

"甲钴胺？维生素B12，对吗？我现在就给你拿来。"

"什么维生素B12？我要甲钴胺，不要维生素。别给我拿错了！"

"甲钴胺就是维生素B12！我是个毒贩子，知道的比你多。来，我们扫码结账吧."

甲钴胺和维生素B12真的是同一种药物吗？其实很多人用错了。今天，小九将清楚地告诉你它们之间的区别。

一、甲钴胺和维生素B12，有什么不同？

根据分子结构的不同，钴胺素可细分为氰钴胺素、甲钴胺、羟钴胺素和腺苷钴胺素。在钴胺素中，只有甲钴胺和腺苷钴胺是可以直接被人体使用等必须转化为甲钴胺和钴胺素腺苷才能被人体利用。

除了结构不同，四种钴胺素也各有特点：

氰钴胺，也就是我们常说的维生素B12也是最早发现钴胺素的人。

因为维生素B12没有直接的生物活性，所以在临床上主要作为前药使用。它首先作为羟钴胺素释放，然后转化为甲钴胺和钴胺素腺苷，然后参与生化反应。

人体内约可储存2-5毫克维生素B12，损失率约为0.1%-0.2%/天。如果出现明显的维生素B12缺乏，大概需要3-6年。

甲钴胺是内源性辅酶B12的甲基化活性剂，主要存在于血液、骨髓等体液中。

甲钴胺可以不经吸收和代谢直接被人体利用，还可以参与体内物质的甲基转化，容易转运到神经细胞的亚微结构，如线粒体、核糖体、细胞核等，促进神经细胞内蛋白质、脂类和核酸的合成。

此外，甲钴胺还是蛋氨酸合成酶的重要辅酶，会参与蛋氨酸和同型半胱氨酸的代谢过程。

所以甲钴胺有两大药理作用，降低同型半胱氨酸和缓解周围神经痛。在治疗周围神经系统疾病时，甲钴胺被认为是最为安全有效的药物之一.

在用法上，维生素B12和甲钴胺有明显的区别。

甲钴胺无需肝脏代谢和生物转化即可被机体利用，因此在治疗神经系统疾病方面优于维生素B12，能更好地改善神经元的传导。

其次，两种药物的剂量不同。维生素B12的常用量为每日25-100微克或隔日50-200微克，而甲钴胺的口服量为每次500微克，每日3次。

服用维生素B12的副作用包括低钾血症和高尿酸血症，服用甲钴胺的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和皮疹。

二、几块钱一盒的甲钴胺，能治疗5种病

1、糖尿病神经病变

神经病变是糖尿病常见的并发症之一，随着患者病程的延长，神经病变的发生率会更高。糖尿病神经病变会损害患者的中枢神经系统和周围神经系统，患者会出现四肢麻木、疼痛、烧灼感、神经不敏感等症状。

甲钴胺作为蛋氨酸合成酶的重要辅酶之一，可直接作为神经轴突的结构蛋白成分，用于糖尿病神经病变的治疗。

一项涉及100例糖尿病神经病变患者的病例对照临床研究发现，甲钴胺治疗的总体有效率可高达94.2%还能有效减轻患者麻木、发热、自发性疼痛、排便困难、感觉减退等不良反应，改善患者各项功能。

2、三叉神经痛

三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，患者会在三叉神经分布区出现短暂而反复的剧烈疼痛。

甲钴胺能迅速进入神经细胞，促进神经细胞内卵磷脂和轴突结构蛋白的合成，修复受损的神经细胞，提高神经传导速度，从而缓解三叉神经的疼痛。

与治疗三叉神经痛的常用药物卡马西平相比，甲钴胺的药效相对平和，不良反应的发生率较低患者对药物的依从性更好，优势明显。

3、高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是半胱氨酸和蛋氨酸代谢的重要中间体之一，因为它是一种含硫氨基酸。

当血浆中同型半胱氨酸浓度升高时，可引起血管内皮损伤，促进血小板聚集和低密度脂蛋白的形成，进而促进动脉粥样硬化的形成，导致冠心病、糖尿病、高血压和脑血管疾病。

4、巨幼红细胞性贫血

巨幼细胞性贫血的原因是体内缺乏维生素B12或叶酸。红细胞的产生需要维生素B12和叶酸的参与，其中维生素B12可以促进红细胞的产生和发育，而叶酸对细胞的生长和繁殖有重要作用。

当人体缺乏维生素B12或叶酸时，会引起红细胞异常、贫血、未成熟细胞增多和白细胞减少。

5、带状疱疹治疗

甲钴胺不仅可以治疗周围神经的代谢功能障碍和植物神经的病变，还可以快速渗透到神经细胞中修复被带状疱疹病毒损伤的神经，从而缓解带状疱疹引起的神经痛，有效缩短疼痛时间，大大降低带状疱疹后神经痛的风险。

甲钴胺虽好，但在临床上应用时也有不少注意事项，一旦用错可能会引起严重的不良后果。

1、药物联用禁忌

甲钴胺与口服避孕药联用时会降低血浓度；甲钴胺与注射用氯霉素合用时会降低治疗贫血的效果；甲钴胺与对氨基水杨酸、秋水仙碱、新霉素或组胺H2受体阻滞剂一起合用时，会降低胃肠道对甲钴胺的吸收。

2、警惕副作用

长期服用甲钴胺会有一定的副作用，例如引起恶心、反酸、反胃和腹泻等肠道反应，还会引起食欲下降、体重下降等。

对于大部分人来说，甲钴胺的副作用是可以忍受的。但如果连续服用甲钴胺1个月，症状还没有好转，建议停药，积极听从医生的建议及时调整用药方案，从而更好地缓解病情，也能避免出现严重的不良反应。

甲钴胺除了可以通过药物补充，还可以通过日常食补摄入，比如猪肉、牛肉、肌肉、动物肝脏，和肾脏、鱼类、蛤类、鸡蛋、牛奶、腐乳、乳制品等都含有丰富的甲钴胺。

甲钴胺是一种内源性的维生素B12，与维生素B12关系密切，又有着不同之处。甲钴胺在治疗神经系统疾病、糖尿病神经病变、高同型半胱氨酸血症、三叉神经痛、巨幼红细胞性贫血和带状疱疹等多种疾病方面都具有着明显的优势，不仅药性比较安全，副作用也较少。

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参考资料:

[1]科普|什么是甲钴胺？能治哪些病？.中国食品药品监管杂志.2022-03-26

[2]姚莹.甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(06):136-137.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.086.

[3]李文祥.叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):54.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2018.33.040.

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