上次我讲了类风湿性关节炎的前三种，后台有很多患者来找我，说他们的情况是对症的。别急，今天把剩下的证型及其对应关系分享给大家。

其实，要想把风湿性关节炎治疗好并不难，只要守住这四个字& quot“3年”和【对症】【规范】【系统"

分享我从医和临床就诊的经验，也是希望大家少走弯路，找到自己的& quot对症药物& quot在治疗和巩固类风湿疾病的同时，不必承受太多的经济压力和生活压力。好吧，我分享一下：

可能由冷凝固综合征引起或诱发的疾病

第种：寒凝血瘀

手或腿及手指麻木；患病关节附近皮肤颜色暗紫色或肌肉萎缩。

面色开始暗沉或有皮下结节舌苔呈暗红或瘀斑、瘀点。

这类患者的病程为一般较久,女性患者还会有小腹冷痛、痛经、月经量少、有血块等疾病；长期患病后，人的情绪和精神状态会难以承受，出现烦躁、易怒、抑郁等负面情绪。

此外，这种综合征的病情比新发病的患者更重。如果前期使用西药或激素类药物，不进行对症治疗，不仅会增加后期调理的难度，还会拉长患者的整体治疗时间。还是拿我诊所的例子来说，我记得更清楚：

一般类风湿对症调理3个月左右能得到不同程度改善，半年到一年可稳定乃至恢复。

但是她的病程拖了很久，具体如下：患者女，37岁，我市职工。她第一次找到我是在2018年10月。当她找到我时，她说（注意我在最开始说的，“3年”这个节点）。患对称性关节痛已经4年多了。

之前在市里的医院确诊为风湿性关节炎，开始尝试治疗。一开始吃了甲胺XX，喜乐X，强X之类的西药，一直吃，有所好转。到了第四个月，吃西药也止不住疼，身上的关节痛加重。

西药不起作用，由于我身体疼痛，我听说& quot偏方& quot有一个& quot立即& quot对类风湿有影响，所以我去了& quot神医& quot还开了中药。服用后没有效果，手指关节疼痛开始出现红肿，膝关节开始出现无力和行走疼痛。

注意我说的第二点：【对症】【规范】【系统】的治疗；

我郑重的跟她解释：想调类风湿，一定要遵医嘱，按时吃药，不然耽误了病情就更麻烦了。严重的话很可能会出现关节畸形。她同意了，开始辩证地看医生：

患者主诉关节疼痛4年多，后询问其他身体情况，说有关节僵硬，晚上更厉害。说到这，我开始注意到可能是第四种，然后问了月经情况：月经量少，四肢冰凉，偶尔有血块，月经颜色暗。

说到这，我们也应该能看出来，它基本上符合第四类风湿证，所以我们就把脉象和舌象诊断出来，然后开出相应的方：【当归四逆加吴茱萸生姜汤】;这个方子就是专门针对这种情况开的。请不要在未经授权或没有医生指导的情况下使用药物。

此方主要针对血虚久寒，四肢冰冷，月经量少，自知经络不利的患者。故用此方：室内当归四逆汤温补血脉，同时能温经散寒。根据她的具体情况，吴茱萸和大青

第三、四次会诊停西医；直到一年半以后，我还清楚地记得，有六个诊断，除了阴雨天气变化时关节隐隐作痛，没有其他不适。之前说的注意事项我都跟你说了，到今天也没听说有不舒服或者复发的情况。

本还想讲另外2型，但今天既然讲到这2个概念，就讲清楚：

我会把剩下的三个字分开：

【对症】也就是说，中医的辨证分型就是根据症状来吃药，这也是中医和西医治病的最大区别。如果辨证明确，对症下药，可以事半功倍。

和类风湿一样，有六种证型。相对于定型的喜乐X、甲胺基XX或其他激素类药物，本方是根据患者的病情和躯体疾病专门开出的。这个方子是专门给你开的，效果自然不一样。

【规格】是指根据病人病程、病情发展程度进行有计划、有步骤地调治,它还会根据患者的其他身体状况给出具体的判断方案，如可能患有间质性肺炎的类风湿患者。

这也是我为什么一直喜欢问在哪确诊的原因？谁给你看的原因之一，确定是否治疗规范，确诊是否权威，对治疗和调理疾病有个前提作用。

【科学】这是中医调治的智慧之一，除了中药的作用，我还常常叮嘱患者你要做什么，不要做什么，该吃什么，要顺应四时，建立合理的膳食结构和对应的生活调理方。

讲到这，相信也应该明白为什么有把握能调治恢复了，我是@中医王振亮教授，从事中医、临床教学近四十年，今天又给大家具体分析了一个证型，希望我的分享能够帮助到您！

#健康真知计划##类风湿病#

祝君健康！