近日，因无法预约家庭医生而被活活拖进肛门癌晚期的加拿大妈妈，在医生朋友圈走红。这位33岁的年轻母亲含泪抱怨国家的医疗制度，隔着屏幕完全可以让别人感受到她的悲伤和愤怒。

不是我不想看病，而是我没办法看病，还得预约。这是对国外一些国家医疗制度的批评。

在中国、北京、上海等一线城市的各大医院，你可以看到很多因为在外面等不起而飞回来看病的中国人。虽然中国医院人满为患，但看病难、排队长、看病时间短、医患关系紧张的矛盾也很突出，至少，一个病人不会因为预约制而失去检查的机会。但是很多人不珍惜这个机会，忽略了自身的健康问题，以至于很多本来可以及时杀死的肿瘤，到了后期才想到去医院。每次看到这种情况都会让人觉得很惋惜。

宫颈癌，就是其中的一种。

每次在门诊看到宫颈癌患者，我都会问，& quot会定期做宫颈检查吗？"答案很一致：& quot没有，没什么不舒服，从来不查妇科。"有没有想过，就是因为你从来不检查才会有问题！在患上宫颈癌期间，你放弃了多少次康复的机会！

好感叹！

宫颈癌是怎么来的

根据世界卫生组织(世卫组织)公布的数据，宫颈癌是发展中国家妇女中第二常见的癌症，也是最致命的癌症之一。2012年，全球宫颈癌发病率达52万余例，26万余例宫颈癌患者死亡，占全球女性癌症死亡人数的7.5%。宫颈癌也是中国15-44岁女性中第二常见的癌症。

2008年诺贝尔医学奖得主德国科学家HaraldzurHausen发现了人乳头瘤病毒与宫颈癌的相关性，并对其机制进行了深入研究，进一步证明了人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要原因。后来更深入的研究发现，HPV16和18是最重要的高危致癌物。虽然大多数感染人乳头瘤病毒病毒的女性可以通过自身的抵抗力清除病毒，但也有持续的人乳头瘤病毒感染，这可能导致癌前病变，如果不治疗，可能会发展成宫颈癌。

因此，宫颈癌也是目前唯一病因明确、可早发现、早预防的癌症，可以这样说：防止HPV感染，就可以防止绝大多数宫颈癌的发生。

从癌前病变到宫颈癌，距离有多远

俗话说，罗马不是一天建成的，宫颈癌也是如此。虽然很可怕，但是从低度宫颈病变发展到高度宫颈癌，有一个很长的可逆的癌前病变期，根据研究大概是5-10年。即使发展成宫颈癌，早期宫颈癌的5年生存率也高达90%。因此，宫颈病变的早期诊断和早期治疗非常重要。

先来看一个词。很多CIN，人可能在病理报告或医生口中听说过，但不知道这是什么意思。

CIN，就是宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)，可以分为低级别病变（CIN1）和高级别病变(CIN2-3)，其中高级别病变是子宫颈的癌前病变。

癌前病变，用& quot巨蟹座& quot，听起来还是很可怕。先别害怕。癌前病变不是癌症，说明还有机会浪子回头。如果发现并及时治疗，是可以完全治愈的。如果任其发展，就会一发不可收拾，一路走向宫颈癌，不可逆转。所以，当发现癌前病变时，不要姑息，也不要舍不得或不敢做手术。果断进行宫颈锥切术，及时止损，防止后患无穷。当然，如果是不孕妇女，如何做宫颈锥切手术还是需要听医生的意见，尽量不影响生育。

切完就完事了吗？NO!

研究表明，接受宫颈治疗后，患有CIN的女性在治疗后的前8年内可将宫颈浸润癌的风险降低95%。但也有治疗失败的情况，大部分发生在2年内，少数会在20年后复发。

这些女性患浸润性宫颈癌的风险仍高于一般女性人群，且增加的风险将持续20-25年。

总的来说，CIN一号的复发率或持续率

低级别病变怎么办？

严格来说，低度病变不属于癌前病变，50%以上的病例可以自行消退，尤其是年轻女性。所以CIN1女性的治疗不像高级别病变，要根据之前的细胞学检查结果决定治疗方案：

如果CIN1女性既往细胞学检查报告为不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变或HPV16或HPV18阳性，但细胞学检查正常，建议随访手段为一年后进行细胞学检查和人乳头瘤病毒检查联合检查。

如果既往细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变或不能排除高度病变的不典型鳞状细胞，建议切除，或在12个月和24个月时观察细胞学检查和人乳头瘤病毒联合检查。

当然，以上是指南中推荐的治疗建议。病情因人而异，是否有生育要求也是治疗的参考标准。所以如何治疗需要和医生充分讨论后再决定，而不是一概而论。

定期复查很重要，至少要随访20年，即使年龄超过65岁也需要继续。

想法选择就好，人生就是一张考卷，不同时期都有不同的选择题要做，不论做了哪种选择，还是那句话，定期复查最重要！

最后再说几句，接种HPV疫苗，安全性生活，正确使用避孕套都是降低宫颈疾病发生风险的好习惯。对适合接种HPV疫苗的女性和女孩，诊断为CIN后并非疫苗接种的禁忌证，因为疫苗可能保护患者免于受到尚未暴露的病毒类型的感染。

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文末附上国际指南中宫颈筛查的爱心图表供参考，会和国内要求有所不同，毕竟医疗条件和经济水平不同，筛查时间间隔会有所不同。衷心希望每一个女性都能远离宫颈癌。#滚蛋吧肿瘤君#