人体的胃会分泌胃酸和胃蛋白酶来帮助食物消化,但在某些特殊情况下,胃酸和胃蛋白酶会损伤胃黏膜,形成溃疡,严重时会出现穿孔、出血等并发症。胃溃疡的病因有遗传、精神刺激、环境因素、药物作用、吸烟等,但大多数胃溃疡患者与幽门螺杆菌感染有关。所以一旦发现胃溃疡,就要检查是否有幽门螺杆菌感染,如果结果是阳性,就要尽早进行抗菌治疗。
幽门螺杆菌根治方案:采用三联用药的方式,即质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑酮),连用12周,根据具体情况加用胃黏膜保护剂如胶体铋等。停药后再复查。如果未能实现根治,则需要继续治疗。发现感染后,餐具要单独使用,以免传染给家人。治疗期间,餐具也要定期消毒,避免反复感染。
人体胃酸分泌有2个高峰,分别为餐后和凌晨2时左右,上午分泌最少,下午到次日凌晨分泌逐渐增多。结合这种生理规律,抗溃疡药物服用方法如下。
(1)抑制胃酸药
抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,促进溃疡愈合。有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑;组胺H2受体拮抗剂,如西咪替丁和法莫替丁。
这些药物在饭前30分钟,或每日下午及临睡前服用效果好。每天服药一到两次,持续大约3个月。需要注意的是,长期使用质子泵抑制剂会引起肝功能异常,表现为皮肤瘙痒、发黄。组胺H2受体拮抗剂可导致幻觉、定向障碍和精神障碍,因此司机、空中作业人员和老年人应慎用。
(2)抗酸药
能中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,缓解疼痛。多为复方制剂,通常含有碳酸氢钠、氢氧化铝等。
饭后12小时服用,也可以根据需要来取。
(3)胃黏膜保护剂
能保护胃粘膜免受胃酸刺激,促进溃疡愈合。如硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。
宜在饭前或睡前30分钟服用,也可以根据需要服用。,如果与抗酸剂合用,应至少间隔1小时服用,并且不应与牛奶一起服用。服用后大便颜色可能会变黑,属于正常现象,停药后会好转。因为含有金属离子,所以不能长期使用。
(4)促胃排空药
通过抑制交感神经促进胃肠蠕动,加速胃排空,减少食物对胃的刺激。如多潘立酮、甲氧氯普胺和莫沙必利。宜饭前30分钟服用,症状缓解时可停药。
(5)抗胆碱类药
可减少胃酸分泌,解除平滑肌痉挛,延缓胃排空,有利于延长抗酸剂的作用。因此,不宜与促进排空的药物合用。颠茄片或提取物、阿托品、溴丙胺常用于止痛,不宜长期使用。
资料来源:CFDA