导读：北京大学医学女博士梅丽表示，原征文第267期#健康之星计划#从今天的内容开始，分享的疾病内容将转向对阴道炎各种证候的解读。阴道炎是妇科疾病中的常见病、多发病，病因多样，外阴瘙痒是最常见的并发症之一。

今天在北大医学女博士梅丽的第267期文章中，深度解读一位医生用中药内服辨证治疗139例，中药外用熏洗方治疗的医案。

私处痒难忍吗？激素治疗见效快，要小心药物依赖。私处瘙痒是妇科疾病中的常见病、多发病，病因多样，是由不同的外阴病变引起的一组症状。

此病常发生于育龄妇女和更年期妇女，但婴儿也可发生，常为整个私处，部分局限于私处的一部分。发病时间长了，可导致私处粘膜皮肤出现苔藓样病变、增生、萎缩、干燥，严重影响女性的工作和生活。

引起私处瘙痒的原因很多，如精神紧张、过度疲劳、怀孕、经前外阴充血等；阴道炎、宫颈炎的炎症分泌物流出，刺激外阴；或者经血、尿液、粪便积聚在外阴可诱发外阴瘙痒。此外，患者对肥皂、避孕药或化学内衣等化学物质有过敏反应；此外，一些疾病如白血病、梗阻性黄疸、贫血、营养不良、慢性药物中毒、过敏反应、糖尿病等也常是引起瘙痒的原因。

西医通常采用局部和全身药物治疗外阴瘙痒，但复发率高，尤其是激素治疗，会立竿见影，但容易产生药物治疗，效果不好。

由于这些缺点，许多患者转向中医治疗。

中医和西医治疗的方法有哪些，疗效如何，哪种好？我们来看一份病历。

为了验证西医和中医治疗各种私处瘙痒的疗效，朝阳市第二医院陆青等医生做了如下医学研究。

他们选择了258名住院的各种类型的阴部瘙痒患者。最小的3岁，最大的78岁。病程最短5天，最长6年。随机分为中药组(139例)和西药组(119例)。两组患者的外部和内部瘙痒分类见下图3354。

治疗方法：

西药组:

滴虫性阴道炎患者：口服甲硝唑，外用甲硝唑泡腾片；

霉菌性阴道炎患者：口服氟康唑，外用达克宁栓；

慢性宫颈炎患者：一是局部消炎止血药物，或采用微波、冷冻、电灼治疗宫颈糜烂；

细菌性阴道炎患者：口服广谱抗生素，外用环丙沙星栓剂；

外阴皮炎患者：口服抗组胺药和外用皮质类固醇软膏；

外阴白色病变患者：使用更宝芬软膏；

老年性阴道炎、外阴干燥患者：用克保静、更保芬软膏。

以上治疗均采用广泰洗液清洁外阴。7天一个疗程，一个月一次疗程。停经，禁止夫妻生活。

中药组：

在西医的基础上，用中医进行治疗。治疗原则是养血润肤，祛风止痒，但要根据带下颜色辨证治疗，如下：——

对于有乳白色白带、血块者，二妙丸有燥湿清热的功效。用于湿疹，阴部瘙痒，清热利湿。

乳白色白带，如鼻涕：给予万带汤治疗，效果为：万带汤是专为白带而设，其临床表现为白带过多，水样便，全身乏力，或出现便溏、四肢浮肿、胸闷等症状

白带粘稠或脓性：用龙胆泻肝汤治疗此类疾病。因为这种病是肝胆火盛，症状为湿热下注，阴肿瘙痒，肌肉无力多汗，女子血浊尿浊，湿热带下，所以也是肝经之病。因此，龙草用于泻肝胆实火，清下焦湿热。

对于以上各型，除了口服中药汤外，还采用以下中药熏洗方治疗3354。

基本方为三黄苦参汤，方子(详情请关注@北京大学医学博士后私信回复& quot0503三黄苦参汤& quot惊奇)由黄连、黄岑、黄柏、蛇床子、苦参组成。

加法和减法的用法：

皮肤角质化粗糙者，方中加红花、当归；

外阴干燥者加补骨脂；

外阴皮炎患者，方中加白鲜皮；

浅表溃疡者，方中增加绿叶，无溃疡者加川椒。

熏洗法：先将药放入瓷衬盆中，用1升冷水浸泡半小时，煮沸后煎15分钟，再将药汁倒入干净盆中，先熏后洗外阴，早晚各一次，7天为一疗程。

两组均治疗1~3个疗程。

疗效标准:

治愈：外阴瘙痒消失，皮损愈合，白带色、味正常，停药半年不复发；

有效：瘙痒明显缓解，皮肤改善，白带颜色、味道正常；

无效：瘙痒未明显缓解，皮损未改善。

治疗结果：

西药组：治疗119例，治愈85例，有效21例，无效12例。随访6个月，12例复发。

中药组：治疗139例，治愈121例，有效18例，无无效病例出现。6个月后，2例复发。

从治疗结果来看，无论是疗效还是避免复发，中药组都远远优于单纯西药组。

为什么中西医结合治疗各种类型的外阴瘙痒？

在上述医案中，依据中医理论按辨证施治的原则，中西药内服外用，从病因上予以科学治疗，互相补充其不足，增强了疗效。

外因瘙痒症从中医学肝经郁热、湿热下注的理论着手治疗，用蛇床子、地肤子，用以燥湿杀虫、止痒。黄柏、龙胆草、筋骨草，用以清热利湿；白英、苦参，既清热利湿又杀虫止痒；生甘草，可缓解止痒又解热毒，诸药合用，内外兼治。

传统中医学将苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子等治疗不明原因的外阴瘙痒，止痒效果好，药效持久；地肤子治疗皮肤湿疹，局部杀灭多种人体寄生虫；蒲公英抑制金黄色葡萄球菌，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌均有抑制作用；防风，能抑制多种痢疾杆菌及枯草杆菌。

在上述医案中，应用中药的同时又联合应用西药栓剂中西医结合相辅相成，清热燥湿，消炎杀虫，标本兼治，迅速达到止痒消炎的目的，缩短疗程，使病人减少痛苦。

参考文献/图（来源于网络，侵删）：2011年第6期《辽宁中医》杂志鹿卿等文章《中西医治疗顽固性外阴瘙痒的疗效观察》。

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