室性早搏常出现在健康人群中,其症状因个体而异,从一点点症状,轻微的心脏跳动感,到早搏触发恶性室性心律失常导致的突然意识丧失或眼前一黑,其临床症状与早搏导致的后果无关。
室性早搏是一种常见的单纯性心律失常。由于室性心律失常的危险分层和预后判断比较复杂,因此室性心律失常的发病机制非常重要,与预后密切相关。
正常人和各种心脏病患者均可发生室性早搏。正常人发生室性早搏的几率与年龄呈正相关,室性早搏的几率随着年龄的增长而增加。各种原因都可引起晨博,如吸烟、喝浓咖啡、饮酒、精神紧张、情绪不稳定等。还有不健康的生活方式,比如熬夜,很累。
心肌病、心脏瓣膜病等结构性心脏病患者,服用药物,如洋地黄、抗心律失常药、三环类抗抑郁药等。严重心律失常前常有室性早搏出现。其他如电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等,可引起心室肌自主性增加、室性早搏。其中一部分是由于患者心室肌局部病变,出现室性早搏。
综上所述,室性早搏是一种常见的心律失常。正常人一生中不可避免的会邂逅室早,更不用说心脏病患者了。偶发性室性早搏,去除诱因后,室性早搏就没那么可怕了,基本不需要特殊治疗。
部分室性早搏可导致心输出量减少和重要器官血液灌注不足,可导致乏力、气短、出汗、头晕,甚至诱发恶性心律失常和晕厥。
就心电图上室性早搏的诊断而言,每分钟有5次室性早搏即可诊断为频发室性早搏。如果有两个,甚至三个或者三个以上连续出现,就必须要就医.偶发性室性早搏在心脏结构正常的个体中是常见的,而频发性室性早搏和多形性室性早搏在有潜在心脏基质异常的患者中更为常见。对于频发室性早搏(24小时内超过500次)和多形性室性早搏的患者,应由心脏病专家进一步检查,以排除任何潜在的器质性心脏病。
对于没有器质性心脏病的患者来说,没有必要担心室早。但心内科医生分层后,高危者仍需进一步治疗。
对于部分症状明显的患者,经心内科医生评估并反复解释,告知室性早搏的良性特征后,患者仍处于焦虑状态,临床症状未缓解,可给予包括药物在内的适当治疗方法。