本文作者：

徐永刚，湖北省孝感市中心医院口腔科副主任医师，湖北省口腔医学会口腔美学专业委员会常委。

牙周炎这种非恶性且相对温和的健康杀手，虽然不致命，但足以让大部分人的后半生生活质量遭遇滑铁卢。

如果早期牙周炎患者拒绝治疗，忽视口腔卫生管理，“满口无牙”最终将是大概率事件。

Xi安牙医老聂供图

上图是一个三十多岁的年轻人牙周炎的最终归宿。——号全口牙松动，拔除。在牙医诊所。这些案件已经司空见惯。一句话，看起来，他们一颗牙也不缺，其实，已经一颗牙也不在了！.

正因为如此，牙周炎已经被医学界确定为& quot头号杀手& quot口腔健康在威胁人类健康的第三大杀手仅次于癌症和心脑血管疾病。最重要的是每个人都可能遇到。

是什么导致了牙周炎？

首先我们需要知道一个基本概念，——牙菌斑.菌斑是指附着在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群落。它由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落的上皮细胞和食物残渣组成。每个人都有牙菌斑，数量和种类不同，龈下菌斑是牙周炎的关键始动因素。

一旦牙结石达到一定程度，刷牙时必然会刺激牙龈发炎出血。此时单纯靠刷牙或口服消炎药是无法去除病因的。然而，大多数人坚持使用& quot消炎& quot现阶段的药物和止血牙膏，失去了干预和治疗牙龈炎的最佳时机。牙龈炎不断进展，从量变到质变，导致牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、口臭，即形成牙周炎。

4类人最容易出现牙周炎！

1.孕妇

怀孕本身不会引起牙龈炎症，但孕期性激素水平的变化会加重原有的牙龈炎症。所以孕期牙龈炎的直接原因还是牙菌斑。随着产后激素水平恢复正常，牙龈炎会整体缓解，但如果牙菌斑没有完全清除，仍会出现局部牙周炎。这句话的最终因素是& quot一颗牙生下来，一颗牙掉了& quot仍然是糟糕的口腔卫生和糟糕的牙菌斑控制。

2.烟民

吸烟是牙周炎的重要诱发因素。吸烟者口腔卫生普遍较差，烟斑更容易沉积牙菌斑，牙结石量普遍高于普通人。而且烟雾中的化学成分会对牙周组织造成慢性损伤，长期吸烟的人会降低成骨细胞的活性，加速牙槽骨的萎缩。这些综合因素导致牙周炎进展迅速，变得更加难以治疗。

3.糖尿病患者

糖尿病和牙周炎是双向影响的。目前已证实牙周炎已成为糖尿病的第六大并发症，牙周炎症对糖尿病的代谢产生负面影响，形成恶性循环。糖尿病患者比吸烟者更难控制牙周炎。大部分人以重度牙周脓肿为主要症状，口臭强烈，半个甚至整个口腔松动也不少见。

值得一提的是，在中国，如果一个烟瘾很大的人得了糖尿病，就意味着牙齿全部脱落逐渐提上日程，因为能同时控制吸烟、血糖和口腔卫生的幸运儿是凤毛麟角。更悲剧的是，吸烟本身也是糖尿病的危险因素。中国作为烟草大国，牙周炎的防治极其严峻。

4.牙列不齐者

因为口腔自洁效果差，不整齐的牙齿更容易藏污纳垢，牙菌斑和结石容易沉积，导致牙龈肿胀，反复发炎。时间长了就产生了牙周袋，牙槽骨破坏就是牙周炎的形成。

上图为大量龈下结石刺激牙龈广泛充血肿胀，牙齿松动，局部已形成龈瘤，在治疗上比单纯牙周炎更复杂。

如何预防牙周炎？

洗牙可以有效清除牙菌斑和牙结石，维持牙龈的健康状态，将牙周炎的初始因素消灭在萌芽状态，即达到有效预防的目的。另外，对于牙周炎的易感人群，未退者需要掌握牙线的使用，退者可以选择牙线或牙间刷辅助护理。

“老掉牙”并不是一种自然状态，六七十岁的老人里面，有人一颗

另外，女性备孕前请一定全口洁牙！这是目睹一个又一个孕妇备受牙龈炎甚至牙龈瘤之痛苦而得出的吐血教训。并且孕期一定要注意早晚正确高效地刷牙，坐月子期间也一样，传统陋习坑害了无数中国妇女！

没有哪种神药能根治牙周炎

在中国，关于牙周炎的治疗是个非常沉重的话题，主要是患者观念与意识普遍差强，我们临床接诊的牙周炎患者，经常询问：“医生，这个吃什么消炎药最好？”

而正是这种“有炎必消”的思想根深蒂固，加上大量非专业人士的“千错万错，消炎不错”的黄金法则误导，以及各种缺乏循证的传统神药泛滥，令中国牙周炎患者的规范化治疗观念严重滞后于发达国家。

中国海量的牙周炎患者催生了这样的神药广告铺天盖地，且不说它们没有循证医学支持，就是通过循证验证的牙周临床常用药“派丽奥（盐酸米诺环素软膏）”，也是在牙周治疗去除菌斑牙结石以后的辅助用药，没有哪种神药能根治牙周炎。

需要说明的是，牙周炎，它不是上火，不是上火，不是上火，治本的方法不是祛火，更不是神药牙膏，而是控制牙菌斑。

另外，牙周炎患者低就诊率，固执地长期依靠传统神药或神药牙膏治疗，或认为牙周炎不是大病，能拖就拖，拖到牙松动了再拔了镶新牙也无所谓了。

牙周炎患者的就诊率低，因素绝不是单一的，有一种观念非常普遍——等牙全部掉光了再镶一口假牙。殊不知，全口活动义齿，功能比天然牙相差一大截，咀嚼效力并不高，使用也不方便，当然，全口种植义齿也是一种选择（如图），可以较好地恢复咀嚼功能，然而，并不是每个无牙患者，都拥有“口腔里开一辆奔驰”的财力。

(@种牙匠黄建生供图）

最后，相比之下，牙周炎的预防比起治疗来说，简单高效而廉价。正确地早晚刷牙，定期洗牙，以及等同于赚钱赚健康的果断戒烟。

本文编辑：鲁洋
审稿主任：杨小明