作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院梁雪茵

一周后，唐阿姨又来到我家，这次心情开朗多了。

我妻子去了唐阿姨：,的医院，医生给我开了阿托伐他汀钙片，每天一次，非常方便！

药师：:是的，阿托伐他汀钙在人体内有一个代谢过程。平均血浆消除半衰期(即血浆中药物浓度下降一半所需的时间)约为14小时。但由于其代谢产物活跃，对胆固醇合成酶中限速酶(HMG-CoA还原酶)的抑制半衰期约为20-30小时，因此可每日服用一次。

唐阿姨：:那么什么时候服用比较合适呢？我老婆有时候早上吃，有时候晚上吃。

药师：阿托伐他汀钙可以在一天中的任何时间服用，有或没有食物，但每天在同一时间服用。比如每天早上或者每天晚上服用。

因为晚上人体胆固醇合成比较旺盛，他汀类药物抑制胆固醇合成，晚上服用降血脂效果更好，也就是睡前一小时服用。但由于阿托伐他汀钙半衰期长，即作用时间长，所以一天中任何时间都可以服用，只要规律服用，疗效是一样的，一般建议晚上服用。但如果觉得晚上吃饭不方便，总会忘了。早上也可以吃，效果一样。

唐阿姨：:我妻子记性不好。如果她平时早上吃药，发现中午或者晚上忘了吃药，能赶紧补上吗？

如果药师：错过服务超过5小时，不建议补服务。因为阿托伐他汀钙漏服一次对治疗影响不大。比如我一般晚上吃药，第二天早上醒来才想起早上可以按原来的剂量吃药，然后早上再吃药；也可以等到晚上再按原剂量服药。但不要服用两倍剂量的药物，因为这样做不仅不能补充漏服的剂量，还会因剂量过大而增加药物不良反应的发生率。

唐阿姨：,这种阿托伐他汀钙，吃了会有不良反应吗？

药师：普通人说的是& quot医学三分毒& quot，其实他们说的是药物不良反应。是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意料之外的不良反应。它是药物固有的属性，因患者的性别、年龄、种族和个体差异、病理状态和营养状况而异。只要使用药物，就可能发生药物不良反应，只是反应的程度和发生率不同。所以，毒品就像一把双刃剑。在治疗疾病的同时，也可能导致其他症状。

阿托伐他汀钙的主要不良反应为肌肉疼痛、肌肉无力和肝功能异常。

当出现不明原因的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌无力时，特别是伴有不适或发热时，应及时检测肌酸磷酸激酶，如果检测结果明显升高或诊断/怀疑肌病，应中断治疗。

阿托伐他汀钙可引起肝功能生化指标异常。当肝功能试验(LFT)指数升高与黄疸等临床体征或症状无关时，应减少剂量，中断或停止用药，使转氨酶水平恢复或接近治疗前水平，且不留后遗症。

药师提醒：

服药前仔细阅读药品说明书，不要随意增减剂量，定时服药，尽量减少联合用药，减少药物不良反应的发生。如果感觉不适，尽快去正规医院，咨询医生或药师。

如何用好他汀类药？请关注后续 《门诊小故事》 。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理

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