肚子疼不是病？

医学上讲，胃就是腹部，里面有很多组织器官。无论哪个部位出了问题，都会引起肚子疼，有时候甚至不是胃里的器官问题。比如有些心肌梗塞会让人觉得肚子疼。

所以肚子疼是一种症状，很多原因和疾病都有可能引起。

同时腹痛是一个不准确的说法，因为肚子的面积比较大，有时候是疼痛的一部分，比如左上腹痛，右下腹痛等。有时还遍布腹部，大部分情况不是由某种疾病引起的。

想知道肚子疼有没有问题，就要找到肚子疼的原因，看是否需要紧急治疗，或者吃点药，或者观察一下。

肚子疼的一些常见疾病

阑尾炎应该是大家第一个想到的肚子疼。一般阑尾长在盲肠末端，在人体的右下腹，所以右下腹疼痛常被认为是阑尾炎。

但大多数患者一开始都是中上腹持续钝痛，而不是右下腹疼痛。数小时后腹痛移至右下腹，呈持续性钝痛，阵发性加重。少数病人在发病时感到右下腹疼痛。

因此，在医院医生的病历中，往往会写成& quot转移性右下腹疼痛数小时& quot。当有这样的描述时，基本可以确定是阑尾炎。

这样的腹痛也可伴有恶心、呕吐或腹泻，严重时可发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点。做测试时，白细胞计数增加，中性粒细胞增多。彩色多普勒超声可发现阑尾肿胀或阑尾周围液体暗区。

如果确诊了急性阑尾炎，就不能观察了。一是使用抗生素，禁食水，保守治疗改善，继续用药一段时间。如果保守治疗无效，甚至出现化脓或穿孔，就要进行手术。

2、急性胃肠炎

这可能是腹痛最常见的原因。腹痛主要在上腹部和脐部周围，常伴有持续性疼痛，并伴有阵发性加重和轻度亢进的肠鸣音。发病前常有不洁饮食史，常伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。实验室检查：大便常规检查可发现异常。

这种腹痛大部分可以通过禁食一两天来缓解，大部分不需要特殊治疗。如果腹痛没有缓解，则出现严重的呕吐和腹泻，需要药物补液和口服抗生素。

3、急性胆囊炎

这种病引起的腹痛也很常见。胆囊炎引起的腹痛表现为右上腹持续疼痛，并向右肩放射，常伴有发热、恶心、呕吐。

急性胆囊炎引起的腹痛多为胆结石，多发生在脂肪餐后。右上腹压痛明显，有时可触及肿大的胆囊。有胆道梗阻的人可能有黄疸。

血液中的白细胞计数和中性粒细胞增加。彩超可发现胆囊增大、囊壁肿胀、囊壁增厚或周围有渗出，是检查的首选。

急性胆囊炎的治疗也首先使用抗生素，如果没有缓解往往需要急诊手术。

4、急性胰腺炎

经常在暴饮暴食或饮酒后突然发生，有胆结石病史的人更容易发生。

疼痛位于上腹部，持续性疼痛向腰背部放射，可有恶心呕吐。重症患者腹痛迅速波及整个腹部，常伴有发热，早期出现休克或多器官功能障碍综合征。上/更好/以前/一个姓氏

血液中的白细胞计数和中性粒细胞增加。血和尿中淀粉酶可明显升高。CT检查和彩色多普勒超声可显示胰腺肿大，胰腺周围脂肪层消失，胰周或腹腔积液。

5、女性特有的腹痛

(1)急性盆腔炎

它

可能伴有恶心、呕吐、尿频、尿急和疼痛，严重者出现寒战和发热。妇科检查：白带、宫颈疼痛、举痛。血液中的白细胞计数和中性粒细胞增加。宫颈涂片和细菌培养有助于诊断。妇科b超检查可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿。

（2）异位妊娠破裂

停经6周或6个月以上的育龄妇女，下腹突然剧烈疼痛，常伴有持续性疼痛和阴道少量出血。常出现休克，腹部穿刺抽出未凝固的血液，腹血绒毛膜促性腺激素测定明显升高。

孕检呈阳性，可通过彩超和CT检查作出诊断。

6、急性肠梗阻

儿童多由肠道蛔虫病、肠套叠引起；大多数成人是由疝嵌顿或肠粘连引起的；老年人多由肠道肿瘤引起。

小肠梗阻腹痛多在脐周，表现为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。

结肠梗阻的常见原因为结肠癌、肠套叠、肠扭转，常出现腹胀、肛门停止排便排气。

血液中的白细胞计数和中性粒细胞增加。x线腹部平片检查可发现肠腔充气，有液气平面和肠的闭合环。

7、胃、十二指肠溃疡穿孔

胃和十二指肠溃疡常见于年轻人，主要表现为中上腹痛，多为持续性疼痛，常发生在空腹时，进食或服用抗酸剂后可缓解。

溃疡急性穿孔时，上腹部突然剧烈疼痛，如刀割，持续存在，短时间内迅速扩散至整个腹部，伴有恶心、呕吐和发热。伴有出血时可能会呕吐。

穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛，肠鸣音消失.

腹部X线平片可发现膈下游离气体、腹腔穿刺有助于诊断。

需注意胃、十二指肠溃疡穿孔病人胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可表现为转移性腹痛，应与急性阑尾炎鉴别。

8、其他常见腹痛

(1)腹腔脏器破裂：常为腹部外伤导致脾破裂、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛常涉及全腹，常伴休克。

（2）胆管结石、胆管炎：常有右上腹痛反复发作的病史。腹痛，寒战、高热和黄疸。可伴有恶心、呕吐。B超、CT、MRCP等均有助于诊断。

9、难以忍受的腹痛：尿路结石

腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部，呈阵发性绞痛，难以忍受，可向会阴部放射，常伴有腰痛。

腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。化验尿红细胞阳性，也可检查到细菌和蛋白尿。

腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石，静脉肾盂造影可观察结石及其阻塞部位，结石阻塞侧的肾盂往往延迟显影。泌尿系统彩超检查或磁共振成像可确诊。

10、致命的腹痛

（1）急性心肌梗塞：有的急性心肌梗塞和急性心包炎的症状表现为上腹部突发疼痛，但多见于中老年人。因为心肌梗塞的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛。这种疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，可能出现休克。心电图检查或心肌酶谱测定可以确诊本病。

（2）腹主动脉瘤破裂：多为腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，腹部可触及搏动性肿块，低血压或休克。B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断，腹主动脉瘤破裂患者很难存活。

（3）肠系膜血管栓塞或血栓形成

突发性腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。发病开始时腹痛程度与腹部体征不成比例，腹部压痛轻，肠鸣音活跃，随着病变的进展，腹胀逐渐加剧，出现腹膜炎体征，肠鸣音消失，可有血便，并迅速出现休克。X线腹部平片可见肠管扩张，气液平面，但X线腹部平片也可无异常发现。彩色多普勒检查、磁共振血管成像或血管造影可明确诊断。不及时处置患者会出现小肠坏死，没有存活希望。

11、其他：

如铅中毒均以阵发性腹部绞痛为主要特征。通常腹痛发作突然，多在脐周围。

如糖尿病酮症酸中毒，多是上腹痛，定位不固定，随着酸中毒的纠正缓解。

如胃肠痉挛引起的腹痛也很常见，多数一会儿就能缓解。

腹痛什么时候需要就医

有的人认为腹痛没事，挺一挺就好了，有的人认为只要是疼就得去医院看一下，那么什么样的腹痛需要就医呢？

1、难以忍受的腹痛要立即就医，因为这样的腹痛往往需要立即处置，比如肠系膜血管血栓，快速诊断治疗堵塞的血管多数可以再通。

2、腹痛几小时内出现休克，也就是出冷汗，脉搏摸不清，手脚冰凉的情况一定要就医。这种情况往往预示有大出血，不及时止血输血补液，就可能致命了。比如肝破裂、异位妊娠等。

3、腹痛不是很重，但持续几天不缓解也要就医，比如肠梗阻一直没有排便排气，胃肠炎一直不缓解等。

4、有心脑血管基础疾病人出现腹痛，这样的人最好就医，因为有可能是心脏原因引起的。

5、如果腹痛不重，几个小时就能缓解，多数可以观察，但过几天或者几周就会再次出现，也建议到消化科做个全面的检查。