脂肪肝很常见

2019年底，我院体检结束。拿到体检报告的时候，大家互相问：你还好吗？

很多体检的同事经常这样回答：除了有点轻度脂肪肝，其他都正常。

为什么脂肪肝这么普遍，大家都觉得问题不大？

脂肪肝不是大家说的一堆脂肪，而是以肝细胞过度储存和脂肪变性为特征的临床综合征。我国成人发病率为15% ~ 25%。

脂肪肝的医学定义是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病理变化。

脂肪性肝病正严重威胁着中国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并已被公认为隐匿性肝硬化的常见病因。脂肪肝是一种常见的临床现象，不是一种独立的疾病。一般来说，脂肪肝是一种可逆的疾病，早期诊断，及时治疗，往往可以恢复正常。

哪些原因可以引起脂肪肝

1.酒精是罪魁祸首。长期饮酒导致酒精中毒，使肝脏内脂肪氧化减少。近60%的慢性酒精中毒者发展为脂肪肝，20% ~ 30%最终会发展为肝硬化。现在很多人每周或多或少都会出去应酬，喝酒是不可避免的。酒精对肝脏的伤害最大，因为酒精主要在肝脏代谢，所以尽量少喝。

2、长期摄入高脂肪饮食或长期食用糖类、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。因为我们生活条件的改善，每天的饮食中都会有肉，所以这个原因也很重要。

3、肥胖，缺乏运动，使过多的脂肪输入肝脏，基本肥胖的人就会有脂肪肝。

4、糖尿病、肝炎、某些药物引起的急性或慢性肝损伤。虽然这些因素不是主要原因，但我们也不应该忽视它们。

如何诊断脂肪肝

(1)有共同的危险因素，包括肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精中毒和用药史。

(2)血液生化检查：血清酶、B球蛋白、铁蛋白、ApoA1、胆汁酸常增高，白蛋白、胆红素、凝血酶原时间(PT)一般不变。临床病理研究发现，只有20% ~ 30%的脂肪肝有一项或多项血清学指标异常，且无特异性，实验室检查不能准确反映脂肪肝及其病因。

(3)影像学检查

1.超声检查：弥漫性脂肪肝在b超图像上有其独特的表现：

b超可检出肝轻度或中度肿大的脂肪肝，肝脂肪含量在30%以上、肝脂肪含量在50%以上的脂肪肝，超声诊断的敏感性可达90%。b超已成为诊断脂肪肝的首选方法，并广泛应用于人群脂肪肝的发病率和流行病学调查。

2.CT: CT对脂肪肝的诊断有优势，准确性优于b超，但价格昂贵，有放射性。

脂肪肝日常注意事项

1.脂肪肝患者首先要控制饮食，少吃增加体脂的食物。平时以每天每公斤0.5~0.8g标准重量的油性食物为宜，烹饪尽量选择植物油。不吃动物内脏、鸡皮、鱼卵、蟹黄、脑髓等脂肪和胆固醇高的食物。

2.对于脂肪肝患者来说，每天摄入适量的水，有助于肾功能正常、减肥和促进肝内脂肪代谢。

3.脂肪肝患者也要充分保证维生素的供应。最好多吃新鲜的绿叶蔬菜和含糖量低的新鲜水果，在吃水果的同时减少主食的摄入。

4.脂肪肝患者也要限制盐的摄入，每天控制在6g以下。

5、小米、燕麦、玉米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、新鲜蔬菜、甜菜、发菜、海鲜等。都是很好的驱脂食物，可以促进磷脂的合成，辅助肝脏的脂肪转化。

6、长期大量饮酒会引起脂肪肝，你要坚决戒酒。

7.脂肪肝患者也要坚决改掉不良饮食习惯，实行一日三餐定时。不规律的饮食模式，如经常不吃早餐或三餐饥饿感不均，会扰乱机体的代谢动力学，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。

8.过量进食、零食、夜宵、偶发性食物以及过度追求高档、高热量的风味食物，都会造成体内脂肪的过度堆积，应尽量避免；此外，吃得太快的人不容易有饱腹感，容易因能量摄入过多而导致肥胖和脂肪肝。

大家应该知道，脂肪肝是很常见的，也是可逆的，可以通过饮食和运动来调节。不要在意，因为如果变成重度脂肪肝，下一步就是肝硬化，不可逆转。那会很痛苦，需要住院系统的治疗。

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