文/盐城心理医生张怀礼

每个人都熟悉这个术语& quot自主神经功能障碍& quot，但真正解决这个问题的人并不多。你说自主神经功能紊乱是一种病吧？各种先进仪器都检查过了，就是查不出问题。

你说这不是病，还让病人苦不堪言。他们吃不好，睡不好。一整天就像在茄子上撒糖霜一样。今天，让我们一起来看看，看看到底是什么& quot幽灵& quot是& quot自主神经功能障碍& quot！

一、千奇百怪的植物神经功能紊乱

神经系统功能紊乱

是不是经常听人说总是头晕、胀、头痛、头部有异物感，检查的时候血压也不高，CT、MRI都没问题？有的还出现耳鸣、盗汗、乏力，或失眠、早醒、多梦、睡眠质量下降，甚至夜不能寐。这些好像都是局部器官的问题，查不出具体的病变。患者也觉得特别难受。服用大量药物后，效果并不理想，往往是神经系统功能紊乱所致。慢性疼痛也是神经功能障碍的常见症状，表现为不清楚疼痛的种类和部位。

心血管系统功能紊乱

这类患者会被当作血液病来对待。患者主诉明显，常感胸闷、心悸、气短、胸部压迫或隐痛，或其他难以准确表达的不适感觉，类似心肌缺血、心肌梗死症状。严重者也有房性早搏或偶发性室性早搏，部分患者有阵发性或持续性窦性心动过速，但CT心动图和彩色多普勒检查未发现阳性指征。这种病人在心血管门诊并不少见，所以现在& quot双心& quot提出治疗，主要针对心血管系统的神经功能障碍。

消化系统功能紊乱

你见过一天要上十几次厕所的人吗？一紧张就要排便。后来，你就不觉得紧张了。你改变不了经常找厕所的毛病，在厕所蹲久了拔不出来。其他病人总是觉得& quot有东西堵住了咽部，他们感到严重不适。看了很多医生，就是治不好。有的人消化功能下降，长期食欲不振，消化不良，经常打嗝打呼噜。甚至有的人经常拉肚子，一天也拉不了多少次。肠易激综合征可以严重到饭后都要拉，连吃什么都要拉，有的人拉不出大便，便秘很严重。各种帮助消化的治疗措施都用了，重复了好几天。你有过这种痛苦吗？

呼吸系统功能紊乱

呼吸问题还会和植物神经功能紊乱有关，这是一般人无法理解的，比如顽固性咳嗽，吃各种药物都没有效果，检查也查不出呼吸道的实质性问题。还有过敏性鼻炎和哮喘，都和心情不好，自主神经功能紊乱有关，很好理解。我曾经在心理学课上遇到过慢性咽炎。之前用过各种中西药，都没有解决。我在课堂上用心理技术现场处理，从那以后真的很好。听课的同学应该还有印象。

这种情况在

泌尿生殖系统功能紊乱

比较多见，最典型的就是尿频剧烈或者无法排尿。我曾经遇到过一个病人，一晚上上15次厕所，过一会儿就想尿尿，到了厕所就尿不出来了。其他比较典型的还有经前紧张、功能性月经不调、性功能障碍。植物神经功能紊乱导致怀孕困难的问题，大家都不会相信。我和我的学生处理过四个病例，都是结婚几年，在很多医院检查过的。我们没有查出问题，只是吃了很多中西药都怀不上。这四例通过心理治疗成功怀孕可能只是巧合，但至少提醒我们，如果各种检查都没能查出问题，不妨看看是否与自主神经功能紊乱有关。

免疫和内分泌紊乱

长期受到慢性刺激，心情不好的女性，往往看起来郁郁寡欢，皮肤暗沉，脸上的斑点增多，这是内分泌失调的典型表现。有些患者还容易出现乳腺增生、月经不调、宫内出血、甲亢甚至糖尿病等心身疾病。不良情绪对免疫系统影响很大，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、银屑病、自身免疫性血小板减少症等。这些都与长期的不良情绪和自主神经功能紊乱有关。需要提醒的是长期的不良情绪，这是恶性肿瘤的诱发因素，不可掉以轻心。

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二、扒开“植物神经功能紊乱”真面目

植物神经是一种自主神经，支配内脏器官、平滑肌和腺体。它通过Ne、肾上腺素、Ach等神经递质支配心血管、呼吸、消化、泌尿生殖系统等内脏活动，又细分为交感神经和副交感神经。这两种自主神经相互制约，分别起兴奋和抑制作用，从而维持内脏器官功能活动的动态平衡。如果支配内脏器官的自主神经的相互制约、相互协调的功能被破坏，就会导致各种器官功能障碍和各种不适症状，称为自主神经功能障碍或紊乱。

植物神经调控着人体的各种重要生理功能，如呼吸、心跳、消化、排尿等。自主神经功能紊乱后，由自主神经支配的消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、免疫系统都会出现相应的问题。初始阶段是可逆的。自主神经功能恢复正常后，器官功能才能恢复正常，症状才能消失。但如果长期发展下去，会引起器官的器质性疾病，如溃疡、肿瘤等。

在ICD-10中自主神经功能障碍(F45.3)被归类为躯体形式障碍(F45)，并根据主要症状所属的系统细分为几个亚型。植物神经功能障碍在临床表现上呈现以下特点：

躯体症状部位不固定不具体

患者只抱怨身体的各种不适，包括全身症状，如疲劳、懒惰、乏力等。和局部症状，但这些不适症状很难具体到某一点，往往很难准确定位，而且

会随着时间和情绪变化，而出现不适部位的变化。

躯体不适的性质模糊易变

这是脏器炎症与植物神经功能紊乱最主要的区别，炎症所致的不适比较固定具体，不易变化，植物神经功能紊乱所致的躯体不适，很难说清楚不适的性质，主要是各种难受，如钝痛、牵扯感、挤压感、虫爬感、游走感。

症状随精神状态变化而变化

当患者情绪状态较好，心境轻松，没有内在压力和外界压力的情况下，植物神经功能紊乱的症状就会显著减轻，甚至在轻松愉悦的状态下，根本感觉不到症状的存在。可以用一句话来描述：“上了麻将场精神抖擞，百病全消；下了麻将场歪头搭颈，浑身是病”。这是患者的典型画像。

三、植物神经功能紊乱怎么治疗才能少走弯路

社会大众对植物神经功能紊乱这个毛病知之不多，临床医生对此也认识不足，导致很多植物神经功能紊乱造成的躯体症状，被当成了器官病、组织部，患者奔走于多种临床科室之间，反复检查吃药，甚至动用手术治疗，增加了患者不必要的痛苦。

那么，怎么治疗植物神经功能紊乱这个毛病呢？这是大家最为关心的问题。上面我们已经看到各种各样的躯体症状，并不是身体本身出了问题，只是你的情绪问题借助于植物神经系统的一种外化表现。所以，治疗起来还是要从问题的源头入手，恢复植物神经功能为主。

第一、药物对症处理是必要的

这样做，更符合患者的心理，你突然告诉患者你的疼痛、胸闷、早搏等问题是心理问题造成的，患者心理上接受不了。使用小剂量药物对症治疗，既表示你对患者痛苦的理解和重视，也可以起到暗示作用，加快症状缓解。

第二、药物改善焦虑和抑郁情绪

可以用苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类镇静剂，改善患者的焦虑和睡眠情况，剂量不宜大，初期宜用起效快、后遗作用小的药物，从小剂量开始。此外可以使用SSRI类抗抑郁剂改善情绪，抑郁情绪缓解以后，躯体症状也会跟着缓解。

第三、加强心理调适最重要

植物神经主要受潜意识控制和情绪影响。潜意识本质上是一种习惯化的自动化思维，比如你在潜意识中讨厌一个人，当你看到他时，没有经过大脑思考就会自动做出厌恶的情绪反应。对植物神经影响较大的主要是持续的焦虑、抑郁、恐惧、悲伤、苦闷等各种负面情绪。一个人只有正确认识自己和环境中的人、事、物，并作出与环境相匹配的情绪行为反应，才能更好的适应环境。所以调整认知，接纳和包容自我和他人，以更宽广的胸怀，接纳不喜欢的人和事，才能保持轻松愉悦的精神状态。心宽了，路就广了，心情就好了，植物神经功能紊乱的症状就会慢慢消失了。

第四、丰富生活内涵放松身心

建议增加户外运动、练习瑜伽、冥想打坐等文体活动，多听放松音乐，多晒太阳，养药种草无所不可，丰富生活的内涵，转移注意的焦点，可以有效减轻焦虑紧张情绪，恢复植物神经系统的平衡，保持身心放松状态，植物神经功能紊乱的症状也会跟着缓解。

需要说明的是，植物神经系统功能紊乱，可以是多种疾病伴随的症状，如抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等，都有可能出现植物神经功能紊乱的表现，所以如果发生植物神经功能紊乱，建议还是先去看医生，在经验丰富的医生指导下治疗，才能少走弯路，早日康复。

如果你也有过类似的植物神经功能紊乱症状或有新的见解，欢迎留言交流。

参考文献：

《ICD-10精神与行为障碍分类》，人民卫生出版社，北京，1993-09,

《精神医学》第2版，复旦大学出版社，上海，2019-01

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