偏头痛是治不好的，但是我们可以管理好它，把它对日常生活的不良影响降到最低，达到与偏头痛共存的状态。

偏头痛的治疗可以分成三点：

首先是调整生活，避免诱因，从根源上减少头痛的发作；

二是偏头痛的急性治疗，可以尽快缓解头痛，尽快恢复正常生活。急性治疗这次只是解决了头痛问题。如果头痛发作特别频繁，生活调节无效，那么就需要最后一点；

三是防治，配合药物等方法，使头痛发作次数更少，程度更轻，持续时间更短，理想的甚至是完全无痛。

急性治疗是偏头痛最主要的治疗方法。任何人都可以使用止痛药。很多药物都是非处方药，可以随便从药店买到，但是问题很多。有的人吸毒，有的人坚持三分毒，选择硬扛，根本不吃药。这两种方式哪个是正确的？头疼应该吃药吗？

我们知道，在做任何决定时，你都必须权衡利益和风险。服用止痛药的好处显而易见，可以尽快缓解疼痛，尽快恢复正常的工作生活能力，提高生活质量。风险是各种药物的副作用，但对于大多数健康人来说，只要风险不大，为了提高生活质量，还是值得服用的。

此外，一些研究发现，急性治疗不足是慢性偏头痛的一个风险因素。

综上所述，偏头痛发作时，建议服用止痛药提高生活质量。有些痛苦你完全不必承受，但要合理利用。

偏头痛的第一大类是最常见的对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药.

非甾体抗炎药主要有布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、阿司匹林、塞来昔布等。它们也被称为解热镇痛药和消炎药。对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药的药理机制相似。

药物这么多，该怎么选择呢？

从药理学上讲，它们的作用机制是相似的，都是为了减少前列腺素的产生，以达到缓解疼痛的目的。对于大多数健康人来说，短期适量使用副作用轻微，所以几乎都是非处方药。

如果你懒得了解细节，想活得洒脱，完全闭着眼睛选择这些药物，慢慢总结自己的使用经验。哪个有效，哪个吃着不舒服，也不是不可以。

总的原则建议：首先使用最低有效剂量，即如果一片有效，不要直接服用两片；第二，减少使用频率和持续时间，每周服药不超过两天。

接下来我们具体说说非甾体抗炎药。这类药物的剂型很多，药物的剂型是影响药物吸收和起效速度的关键因素。

一般来说，溶液剂、咀嚼片、粉剂吸收快。胶囊或者缓释的，尤其是肠溶的，吃了药可能几个小时还在胃里，更别说快速起效了。比如布洛芬混悬液、布洛芬咀嚼片、精氨酸布洛芬颗粒都比布洛芬缓释胶囊起效快。

缓释的优点是药物浓度稳定持续。这种优势与我们想要达到的急性镇痛的目的是相悖的。有多少人还在服用布洛芬缓释胶囊？

再比如双氯芬酸钠栓剂，比双氯芬酸钠肠溶片起效更快，因为肛门周围的血液功丰富，药物能很快吸收到血液中。

除此之外，从副作用来说，对乙酰氨基酚副作用最小，对胃肠道和心脑血管比较友好，主要是过量容易肝损伤，其他都还不错，是孕期头痛的首选。

对乙酰氨基酚也是很多复方止痛药和感冒药的成分之一。几乎任何感冒药的说明书上都有对乙酰氨基酚，这也从侧面说明了它的安全性，但也带来了一些药物滥用的风险，为什么呢？.

可能感冒头痛，吃感冒药，吃止痛药等。似乎是我

非甾体抗炎药几乎都有引起肾损伤、心脑血管疾病、胃肠道疾病的风险。但如果之前没有基础疾病，如冠心病、脑梗塞、肾功能不全、高血压、糖尿病等。虽然服用药物会增加相应疾病的风险，但绝对风险还是比较低的。更常见的副作用是胃肠道症状，如胃部不适，严重时出现胃溃疡和出血。

为了减少胃肠道的副作用，有几个建议：

第一，尽量减少用药期间引起胃肠损伤的其他危险因素，戒烟戒酒，检查自己是否感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌在中国的比例很高。如果有就根除，有助于保护胃黏膜。

其次，改用一些非口服的方式，如肛栓(双氯芬酸钠栓等。)，不仅见效快，而且恶心呕吐症状明显，也非常适合不能吃药的人。但是需要注意的是，这些药物不是口服的，胃肠道会没事的。

因为，血液无论吸收到哪里，都会分布到全身大部分组织，胃肠道自然会受到影响。

第三，如果之前有胃病，特别是溃疡、出血，尽量不要用这类药物。

2020年美国FDA批准的一款新药—塞来昔布口服液，可以用于偏头痛急性止痛，它起小快，胃肠道副作用相对小。

最后说一下这一类中尤其不推荐的，就是阿司匹林。

阿司匹林泡腾片大家都熟悉，可以退热指痛，还有人买阿司匹林维生素C来补充维生素C的，可能觉得能够提高免疫力，水果味还挺好喝，那这样铁打的胃也不行了，为什么呢？

阿司匹林同时是一种抗血小板药，而且对血小板的抑制是不可逆的，一次服用阿司匹林40毫克，即可以长时间的抑制血小板功能8-11天，这个时间就是血小板再生的时间。

也就是如果你吃了一次阿司匹林，要想完全恢复正常血小板功能，就需要等待骨髓造血，用新的血小板替代已经结合了阿司匹林废掉的那些血小板，血小板在体内更新一次的时间大概十天左右。

阿司匹林用于止痛剂量要求很大，是常规抗血小板的十倍多，出血风险自然也就高，这样的话，一个月吃两三次阿司匹林，血小板就可能持续处于一个抑制状态，出血风险自然也增加，不只是胃肠道出血，身上的任何地方都有可能出血，都有可能。

做手术或者胃肠镜的应该都了解，术前医生肯定要问你有没有吃阿司匹林，如果吃了，一般至少要停用一周，也就是担心这个出血风险。

第二大类复方止痛药，包括头痛粉、去痛片、散列通等，这里药一般止痛效果的确更好，但副作用也更大，尤其是因为联合使用了咖啡因以及一些镇静类药物，增加了药物依赖、成瘾以及药物过量性头痛的危险。

因为是复方制剂要特别注意说明书，不要看都不看就直接吃，看一下它具体成分是哪些，不管哪种，此类药物都比单纯的非甾体类抗炎药更要严格限制它的使用频率，甚至有的药完全不能服用。

第三类偏头痛特异性药物—曲坦，属于处方药，这是专门针对于偏头痛而研制的药物，临床上只对偏头痛、丛集性头痛有效，其他类型的疼痛无效。

国际上目前有七种曲坦类药物，但在国内市场上种类屈指可数，一般能买到的也就三种。

口服的片剂有两种，苯甲酸利扎曲普坦和佐米曲普坦，还有一种喷鼻子的叫佐米曲普坦鼻喷剂，效果来说的话，鼻喷剂一般起效比较快，适用于恶心、呕吐症状明显的人，但有的人也觉得胖了鼻子之后不舒服。

因为曲坦类药物有一定收缩血管的副作用，所以患有不可控高血压、冠心病、脑梗或者一些特殊类型的偏头痛（偏瘫型和脑干先兆型偏头痛）这些禁用。

平时比较常见的轻微副作用是胸口、颈部紧缩感、压迫感，大多数人耐受还不错，缺点就是价格偏贵，比较难买，大多数医院和药店都没有，也有部分人对曲坦类反应比较差。

但是你对一种曲坦无效，可能对另一种曲坦有效，一次发作用药无效，可能另一次有效，一般至少要三次发作用药无效，可以判断不适合。

第四类是止吐药，偏头痛相关的恶心、呕吐是偏头痛致残性的一部分，甚至很大一部分。

除此之外，也造成经口服药困难以及服药之后药物吸收障碍，止痛药能够缓解偏头痛的症状以及增加其他止痛药的效果，而常用药有甲氧氯普胺和多潘立酮。

第五类也是不太推荐的药，有麦角胺类，这是曲坦类药初代产品，因为血管收缩副作用大，幅度用比较大，现在基本不用了。

还有苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂，这类单独用来止痛的倒是不多见，但是很多地添加在复方止痛药中，所以大家要注意看那个药物成分，有镇静类的就建议先不要用，这类副作用也比较多。

最后就是阿片类的毒麻药，常见的有氨酚羟考酮、曲马多、磷酸可待因等，具有成瘾性，对于偏头痛来说犹如饮鸩止渴，越吃头痛越频繁，越频繁越吃，形成恶性循环，很容易造成药物过量性头痛。

最后提醒大家，用药一定要遵医嘱服用，注意用药安全。

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