我们日常测量血压时，主要看收缩压(高压)和舒张压(低压)的数值。高血压的诊断和分类也主要依据高压和低压的高低。但其实高压和低压之间一直隐藏着一个重要的临床价值，就是高压和低压的区别-& quot；脉压& quot，也叫& quot脉压差& quot。在本文中，我们来谈谈脉压差的正常范围；脉压差增大的临床意义是什么？以及如何降低脉压差。

脉压差，也有正常参考范围

根据第九版 《生理学》 's教科书中的描述，在休息时，我国健康青年人的理想血压水平应该在：收缩压100~120mmHg；舒张压60~80mmHg；脉压差30~40mmHg.根据网络搜索脉压差小于20mmHg时，属于脉压减小；而脉压差大于60mmHg时，算脉压增大。提供的信息

也就是说，对于年轻人来说，理想的脉压差应该是30~40mmHg，而对于整个人群来说，脉压差在20~60mmHg的范围内，并不算异常。

医学研究发现，脉压差的大小受许多因素影响：

一、大动脉的弹性可以影响脉压差的大小.主动脉的弹性是衡量血管健康和硬化程度的重要标准。动脉的弹性可以缓冲血压的剧烈波动，减小血压的波动幅度。因此，当大动脉发生硬化，弹性减弱时，脉压差会升高。.

二、心脏每次搏动的输出血量可以影响脉压差的大小.当心脏每搏注入的血量增加时，动脉壁上的压力会相应增加，收缩压明显升高，此时脉压差增大；相反，当心脏每搏排出的血量减少时，脉压差就会减小。

此外，心率可以影响脉压差的大小.心率对舒张压有较大的影响。当心率增加时，每次心跳的舒张期会明显缩短，导致舒张压增加更明显，脉压差相应减小。当心率减慢时，脉压差会增大。

最后，外周血管阻力也可以影响脉压差的大小.外周血管阻力对舒张压有较大影响。当外周血管阻力增加时，舒张压明显升高，脉压差相应降低。当外周血管阻力降低时，脉压差增加。

在这些因素中，大动脉的弹性和硬化程度以及心脏的收缩，是对脉压差影响最大的。.

影响脉压差大小的因素

在老年人中，脉压差大的现象非常明显，许多老年高血压患者有& quot单纯收缩期高血压"血压。典型的单纯收缩期高血压是指舒张压在90mmHg以内，但收缩压140mmHg，这类患者的脉压差往往明显增大。

认为老年人出现的脉压差升高与动脉硬化的严重程度有关动脉硬化引起的动脉壁弹性下降是单纯收缩期高血压的关键原因。因此，脉压差增大被认为是大动脉硬化、动脉壁弹性减弱的标志之一。.

脉压差，随年龄增大，而不断增大

早在20世纪90年代，医学研究就发现，脉压差63mmHg的人群，其急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的发病率和死亡率明显高于脉压差46mmHg的人群。因此，一些医学专家认为脉压差增大本身就是心血管事件的独立预测因子之一。

临床上有一些疾病会导致脉压差显著增加。常见的o

脉压差的大小往往可以帮助临床医生判断这些疾病是否存在，以及这些疾病的严重程度。

脉压差异常，疾病预警信号

目前，在临床上，尚无只降低收缩压而不影响舒张压的药物，因此，在降低脉压差的治疗策略上，只能在常用的治疗药物当中，优先选择降低动脉硬化度、改善大动脉弹性的药物，这些药物包括：

第一，长效钙离子拮抗剂，CCB类药物，也叫“地平”类药物，比如，硝苯地平、氨氯地平等。CCB类药物对收缩压的降低幅度一般明显大于舒张压，可以减小患者脉压差。长期使用CCB类药物，可以促进血管内皮细胞合成和释放一氧化氮，从而提高血管的弹性与顺应性。目前，CCB类药物是临床上治疗老年高血压的首选药物。

第二，他汀类降脂药物。他汀类降脂药物尽管并非是降血压药物，但是，其可以改善血管内皮功能、抗氧化、延缓甚至逆转动脉粥样硬化的形成，对于降低血管硬化度是具有明显帮助的。

第三，长效硝酸酯类药物。这类药物常用于冠心病稳定型心绞痛的症状控制，其作用于冠状动脉可以舒张血管、改善心肌缺血，而对于大动脉，其可以发挥改善血管硬化，舒张大动脉平滑肌，恢复大动脉弹性等功效，可以降低脉压差。

第四，新型降压药，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，目前上市的有：沙库巴曲缬沙坦。这种药物其实包含有两种降压成分：脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂。在一项老年高血压的临床研究当中（PARAMETER研究），这种药物被证明具有降低脉压差的功效。

此外，有研究认为，噻嗪类利尿剂以及叶酸补充剂等，也可以帮助降低脉压差。

总结一下，脉压差是收缩压与舒张压的差值，当脉压差超过60mmHg时，就属于脉压差明显升高。脉压差升高，是心血管事件的独立预测因子，对于高血压合并有脉压差升高的患者，在降低血压的同时，也应该降低脉压差。