北京大学女医学博士健康理论原创美国文章第690号

治痛风验方小四五汤，三个经方合用——小柴胡汤、五苓散、四物汤

病机为肝肾亏虚，肝主肌藏血，肝阴不足，故储血功能下降，血流不畅，筋脉失衡，导致关节肿痛。

那怎么治疗呢？

云南中医药大学陈宝田教授认为，应通过助阳化气、通三焦、利湿渗湿、调和营卫来治疗全身。

治疗组方为陈教授创立的五汤。《小思五汤》包括张仲景《伤寒论》中的小柴胡汤、五苓散，以及宋代太医院所撰《太平惠民和剂局方》中的吴四汤。《吴四堂》源于唐代林道人的《仙授理伤续断秘方》。

小柴胡汤是治疗少阳病的经典方剂，可以扫脚，疏通水道。

五苓散是经典利尿方剂，是太阳病表里双解的代表方剂，常用于治疗与水湿有关的疾病。

四物堂，道士林说：& quot凡跌倒的，肠内必有血；"有伤的地方，排便受阻，不能随便吃药，必须用热药盖药。服用四物汤& quot，也就是说这个方子可以清瘀血，解决排便的问题。

小四物汤的名称，是以上述三个经典方剂的每一个方子的首字命名的。具有通三焦，疏枢机，调泻之功，使营卫调和，气血通畅，痛风关节肿痛消。

从010年到1010年，研究人员选择了186名被诊断为痛风性关节炎的患者，他们都是男性，包括首次发病、反复发作的痛风甚至累及多个关节。主要症状为关节肿痛，疼痛难忍，昼轻夜重，局部皮肤温度高，肾功能检查尿酸水平明显升高，舌质暗红，苔白或黄腻，脉数。说明有湿热或寒湿。将患者随机分为对照组和观察组，每组93例。

治疗：

对照组：依托考昔治疗。

观察组：在对照组方法的基础上加用小四物汤，方剂由白术、茯苓、柴胡、桂枝、半夏、猪苓、泽泻、当归、生地、党参、黄芩、生姜、白芍、炙甘草、大枣组成。

加减法：

关节灼热疼痛严重者，加白芍、赤芍。

关节肿胀明显者加牛膝、车前子、薏苡仁。

阳虚严重者，加干姜、附片(先煎)。

滑石、土茯苓、土茯苓等。

以上药方按常规方法水煎两次(所附药片先煎一小时)，早晚各服一次。

所有患者治疗一周，治疗期间实施低脂饮食。

功效标准：

显著效果：关节症状消失，一年内未复发。

有效：症状有所好转，复发，重新用药后症状缓解。

无效：症状没有明显改变，或变得严重。

治疗结果：

对照组：治疗93例，显效43例，有效30例，无效20例。

观察组：治疗93例，显效59例，有效26例，无效8例。

而且中医症状有所改善，服用小四物汤的患者明显优于纯西药组。

我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。

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