在上一篇文章中，我们谈到了人乳头瘤病毒是如何邪恶的，然后我们将谈到预防和治疗。

我只谈与女性生殖器官疾病有关的人乳头瘤病毒感染，尤其是可能引起宫颈癌的人乳头瘤病毒感染。

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有许多人乳头瘤病毒病毒与女性有关。根据与宫颈癌的相关性，确定了12个高危型、8个可能高危型和11个低危型。低危型与宫颈癌无关，与外阴、阴道尖锐湿疣有关，与其他部位各种疣有关。常见的高危人乳头瘤病毒类型有16岁、18岁、33岁、35岁、52岁、56岁和58岁。6型和11型是引起外阴尖锐湿疣的常见人乳头瘤病毒类型。

为什么高危型病毒会致癌？

预防

2.性伴侣少。较少的性伴侣可以减少暴露于外部人乳头瘤病毒的机会。

3.避孕套。出于同样的原因。

4.及时治疗阴道炎症，改善局部环境，提供局部免疫力和抗病能力。

5.预防其他性传播疾病。防止各类病原微生物相互勾结作案。

6.减少边缘和暴力行为。其他器官可能组织脆弱，环境恶劣，性交更容易被各种病原体感染，比如肛门更容易受损。同时，直肠内存在大量条件致病菌，肛交更容易感染性病。

7.注射HPV疫苗。

治疗

2.治病解毒。如果宫颈发生宫颈上皮内病变(CIN)，尤其是高度CIN，通过激光、电晕和冷冻破坏病变，或LEEP手术、宫颈锥切、部分或全部宫颈或子宫切除术，将消除病变中的人乳头瘤病毒。因为人乳头瘤病毒只存在于上皮部分。

3.人乳头瘤病毒感染了，但CIN没有发生？

人乳头瘤病毒感染是非常普遍和容易的，但没有好的方法来消除人乳头瘤病毒。我觉得很无奈很无奈，但是不用担心。如果你的身体免疫力足够好，人乳头瘤病毒也可能是一种短暂的感染，所以请自行戒烟。而且人乳头瘤病毒感染后的癌变是一个漫长的过程，涉及到病毒DHA对上皮细胞的整合，进而导致上皮无序过度增生和癌前病变，也就是我们所说的低度和高度宫颈上皮内病变——CIN。

作为一个小丑演员，人乳头瘤病毒如果不犯罪(只感染了人乳头瘤病毒，但TCT正常)是不能被起诉的，但是你要密切观察(定期检查TCT)，一旦发现其犯罪的证据，及时起诉(对待高层CIN)，那么就可以阻止其犯下更大的罪行。

我们必须全天候盯着人乳头瘤病毒的表现，我们需要做的是定期体检。

4.纯人乳头瘤病毒感染会怀孕吗？如果在怀孕期间没有发现CIN，你可以怀孕。病毒不会进入血液，不会通过胎盘传染给胎儿，也不会通过宫颈上行感染进入宫腔感染胎儿。为了防止胎儿在分娩过程中感染人乳头瘤病毒病毒，没有必要进行剖腹产。

定期体检查什么？

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2.人乳头瘤病毒测试。第一代是查HPVDNA，打不出来。只能确定是否感染，感染的人乳头瘤病毒是高危还是低危。较低剂量的感染将是假阴性。第二代是PCR扩增技术，可以分型检测，灵敏度高，但容易出现假阳性。目前的检测手段已经升级到第三代。第三代人乳头瘤病毒检测是测定人乳头瘤病毒的E6/E7mRNA，可以了解人乳头瘤病毒的整合状态，评估宫颈疾病的进展。特异性高，还能预测患癌风险。

3.阴道镜检查。有经验的阴道镜医生可以判断宫颈上皮内瘤变的程度

4.病理检查。可以从子宫颈的多个部位提取组织进行检查。如果阴道镜检查认为病变严重，也可以进行锥切病理检查，这样更不容易漏诊。

细说HPV疫苗

1.目前，市场上有三种预防疫苗，即人乳头瘤病毒二价疫苗、人乳头瘤病毒四价疫苗和人乳头瘤病毒九价疫苗。人乳头瘤病毒16型和18型是高风险病毒，而人乳头瘤病毒6型和11型是低风险病毒。

2.因为不可能交叉免疫，也就是说即使是四价疫苗也只能免疫这四类病毒，对其他高危病毒没有预防作用。但大部分宫颈癌发生在16、18型感染后，所以理论上70%的宫颈癌是可以预防的。

3.对被感染的病毒没有治疗作用。

4.高度宫颈上皮内病变及宫颈癌患者禁用。

5.建议在开始第一次性生活前使用。男女都需要。建议9-26岁。

6.疫苗是注射，肌肉注射，0，2，6个月三次。

7.接种疫苗前不需要进行HPVDNA检测。

8.怀孕期间不建议接种疫苗。但如果第一针后怀孕，后续的疫苗接种会放在产后。没有必要终止妊娠。

总结

1.少性伴、安全套、HPV疫苗目前都不能完全避免和预防HPV的感染，定期的检查和随访非常重要。

2.检查项目就是：TCT、HPV、阴道镜、病理检查。这是三阶梯的诊断程序，TCTh和HPV是筛查，阴道镜是进一步的检查，病理检查才是最后的诊断。这些检查不痛，价格也还合理。HPV1-2年检查一次。如果是健康体检TCT只需1-2年一次，如果是高危型HPV感染或者CIN治疗后随访那么TCT检查要增加检测的频率

3.需要治疗的是高级别的宫颈上皮内病变CIN2+。这个诊断不是用肉眼诊断的啊。需要病理诊断。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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