作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院朱莎

慢性萎缩性胃炎（CAG）

专家认为，这种疾病与胃癌的发生有显著的正相关性，是胃癌早期的一种病理改变，也可能是胃癌的一种潜伏因素，引起了国内外医学界的广泛关注。2019年3月，欧洲胃肠镜学会(ESGE)联合更新并发布了《胃上皮癌前病变和胃病变管理指南》。在治疗部分，引用了中国中医科学院唐旭东教授的中医循证研究成果，指南取& quot莫洛丁& quot作为首批治疗慢性萎缩性胃炎的胃药之一。

摩罗丹

莫罗丹主要由18种地道珍贵中药材组成，属于国家中药保护品种。它是根据中医辨证论治的原理，运用现代制药技术研制而成。对治疗慢性萎缩性胃炎有特效，填补了当时国内治疗慢性萎缩性胃炎的空白。

组成方解

莫罗丹是一大组由18种来自百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、茵陈、延胡索、白芍、石斛、九节菖蒲、川芎、鸡内金、三七、白术、地榆、蒲黄.的中药组成的处方药，其中：

百合、麦冬、金钗石斛、玄参为君药，具有滋养胃阴的作用，能有效改善胃阴不足引起的胃灼热疼痛、胃杂音等胃部不适症状；

蒲黄、三七、川芎、当归有活血、止血、化瘀、止痛的作用，白术、茯苓、鸡内金有健脾、利尿、消食的作用。这七种中药都是部长；

地榆、泽泻、茵陈、石菖蒲是四种中药，具有清热、凉血、清湿热的作用。

元胡、白芍、乌药能理气补血、行气止痛，起到和药的作用。

十八味药材遵循& quot君主、大臣、助手和特使& quot具有和胃降逆、健脾消胀、通络止痛的功效。该药物组方严谨，高度体现了“以毒攻毒”的理论整体观念，辨证论治& quot在传统中医里。

性能应用

1、功能主治：

和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心。

2、用法用量：

口头：

大蜜丸，一次1 ~ 2粒；

小蜜丸，一次55 ~ 110粒；

浓缩丸，一次16粒(1袋)；

每天3次；饭前用米汤或温水送服。

口服液：10 ~ 20ml一次，一日3次；饭前服用。其用法用量根据剂型不同而有所变化，详情请遵医嘱。

药理研究

---现代药理文献报道：

该制剂中的当归对痢疾志贺菌、霍乱弧菌、变形杆菌和大肠杆菌有抑制作用。三七总皂苷对某些真菌有较强的抑制作用；乌药对胃肠平滑肌具有兴奋和抑制等双向调节作用，促进消化液的分泌。鸡内金能改善胃液的分泌、酸度和消化；茯苓、白术能有效提高体液免疫功能；三七、当归、茯苓都有保肝、解除酒精性肝炎中毒、促进肝脏内血清转化的作用。三七具有阻断胃粘膜的作用

因此，莫罗丹具有胃肠道、黏膜保护、屏障修复、肝胃和谐、肝脏保护等全方位抗病因子，有效治疗和缓解胃肠道症状。

临床应用

中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》 (2017)、中国中西医结合学会消化疾病专业委员会发布的《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》 (2017)、中国中医药学会发布的《慢性胃炎中医专家诊疗共识意见》 (2017)均将莫罗丹作为治疗慢性胃炎和慢性萎缩性胃炎的首选推荐药物。

根据药效学试验结果，建议---现代药理学研究显示：.

慢性萎缩性胃炎（CAG）

1、研究表明，摩罗丹可以通过减轻胃黏膜炎症，修复胃窦黏膜G、D细胞，控制和调节胃肠激素分泌，达到治疗萎缩性胃炎的效果。

2、摩罗丹可以显著抑制萎缩性胃炎患者血清中表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体（EGFR）的表达，阻止EGF及EGFR通路激活，进而抑制胃癌癌前病变进一步转化，临床疗效显著。

3、摩罗丹可有效改善胃黏膜萎缩、肠化生，尤其对低级别上皮内瘤变具有明显逆转作用；摩罗丹对消炎痛等非甾体类抗炎药、酒精刺激引起的胃黏膜破损、溃疡具有治疗作用，对慢性非萎缩性胃炎中常见的糜烂出血、疼痛、炎症也同样具有治疗作用，并能有效保护胃粘膜。

4、摩罗丹与常规西药合用（如莫法替丁、奥美拉唑等）治疗萎缩性胃炎见效更快；摩罗丹与叶酸、维生素E联用，可以治疗萎缩性胃炎，甚至逆转轻、中度胃上皮内瘤病程的进展。

幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎

1、有学者对摩罗丹联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关慢性胃炎的疗效进行研究，表明摩罗丹联合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关慢性胃炎疗效显著，可有效改善患者的临床症状。

2、研究表明，摩罗丹联合荆花胃康胶丸治疗老年慢性萎缩性胃炎伴Hp感染，可有效改善胃黏膜萎缩、肠化、异性增生等病理组织学变化，临床疗效显著。

功能性消化不良（FD）

1、研究表明，在功能性消化不良治疗中，使用曲美布汀合用摩罗丹治疗功能性消化不良的疗效明显优于单纯使用曲美布汀，具有一定临床应用优势。

2、摩罗丹能较明显改善老年人功能性消化不良的临床症状，安全性好，可作为老年人功能性消化不良的治疗用药。

其他疾病

有研究表明摩罗丹还可以治疗消化性溃疡、胃轻瘫、中枢性上呼吸道损害等胃部相关疾病。

注意事项

1、孕妇禁用。

2、摩罗丹仅适用于中医辨证属胃阴不足兼胃络瘀血证的萎缩性胃炎，且疗程一般不应超过3个月，临床应用时应根据中医辨证论治的理论和方法有针对性地选择，切不可盲目滥用。

3、服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院叶颖霞

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