痛风是一种古老而又年轻的疾病，之所以说它古老，是因为几千年前中医就有‘疼痛麻木’的记载，而‘痛风’这个名称自南北朝以来就一直在医学典籍中。公元前2640年的古埃及也有关于痛风的记载。年轻是因为近几十年痛风的发病率不断上升，已经成为关节炎的重要病因和代谢性疾病的重要组成部分。

众所周知，痛风的主要病因是高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织，引起红、肿、热、痛。但有一点需要强调，高尿酸血症不等于痛风。普通大众可能会误解高尿酸就是痛风，有时挂号后会挂错科室，因为不同医院痛风治疗的科室不一样。在北京协和医院,痛风通常在免疫科治疗。有人认为高尿酸血症只有10%左右发展成痛风，所以血尿酸高，但没有痛风，就不需要治疗。

高尿酸血症需要治疗吗？许多研究表明，高尿酸血症不仅影响关节，还会对其他器官系统产生不利影响。比如心血管系统、肾脏系统、内分泌系统也会对疾病、高血脂产生不良影响。所以现在认为高尿酸血症还是要处理的。但是采取什么方法，控制饮食还是服用药物，可能需要具体问题具体分析，权衡利弊。如果血尿酸达到540umol/L，可能需要开始药物治疗以降低尿酸。如果有心脑血管疾病、糖尿病、肥胖等高危因素，血尿酸值可能低于480umol/L，需要治疗。当然，可能还会有一些争议，需要具体分析。

下面我们来了解一下痛风，有助于我们更好的了解这种疾病。

随着现代医学的发展，明确痛风与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍密切相关。

什么是嘌呤？

嘌呤是嘌呤的音译，是人体内非常重要的细胞成分。大多数嘌呤是由磷酸核糖、各种氨基酸、一个碳单元、CO2等原料在各种酶的作用下，在肝脏中逐渐合成的。小肠、胸腺、脑、骨髓等器官也可合成少量嘌呤。嘌呤在代谢调节、辅酶组成和能量代谢中起着重要作用。嘌呤在某些食物中也有助于能量代谢，是某些辅酶的成分。所有的细胞都需要嘌呤来生长和生存。

人体内的嘌呤最终在各种酶的作用下逐步分解代谢成尿酸，随尿液排出体外。人体内80%的尿酸是嘌呤代谢的产物，只有20%来自外源性食物。因此，低嘌呤饮食有助于控制高尿酸，但效果有限。

痛风是血液中尿酸含量过高时，尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、软组织和肾脏上而引起的炎症反应。

痛风常见表现：：

1)关节痛。通常发生在第一跖趾关节、足跟、踝关节、膝关节、肘关节、踝关节等。而且攻击在晚上很明显。

2)局部肿胀和发红

3)患侧关节压痛明显。

4)有限的联合活动

5)痛风消退后，皮肤瘙痒，脱皮。

此外，长期间歇性发作的痛风患者可有慢性关节炎，并可有皮下痛风石、尿路结石和肾脏损害。

痛风常见于中年男性和绝经后女性。近年来，痛风的发病率有明显的年轻化趋势。痛风的发生与遗传因素有关，也可继发于其他疾病或某些药物的使用。肥胖、暴食、酗酒，甚至长期疲劳紧张，都是增加痛风风险的不良生活方式。

人们对痛风的治疗不仅是在急性期控制症状，更重在纠正高尿酸血症和预防痛风复发。通过上面提到的嘌呤代谢途径和痛风发作原理，我们很容易理解低嘌呤饮食、多喝水等生活方式的重要性。目前临床上广泛使用的药物不外乎抑制尿酸生成(例如别嘌醇、非布索坦)、促进尿酸从肾脏排泄(例如苯溴马隆)和尿酸酶。

治疗的目标：

一般来说，痛风患者的尿酸控制在360 umol/L，如果有痛风石患者，降到300 umol/L的水平可能更严格。

但在痛风急性发作期，不建议用尿酸治疗，因为尿酸的波动可能会加重尿酸结晶的沉积，症状可能会加重。

痛风患者的血尿酸监测非常重要。急性期过后，应该开始降尿酸治疗。监测服药前两周或一个月的尿酸水平。根据尿酸下降情况调整剂量。尿酸水平稳定后，监测时间可以相对延长，比如三个月一次，看尿酸水平能否稳定，然后根据尿酸水平调整药物的剂量。

以下给大家介绍一些预防高尿酸血症的方法，供参考。

限制高嘌呤饮食：,即高尿酸血症患者应尽量避免的食物。

高嘌呤食物：通常指每100g中嘌呤含量超过100mg的那些食物，如动物内脏、红肉、海鲜、啤酒、含有大量果糖的饮料和甜点、酵母、蘑菇、紫菜等。

研究表明，维生素D在人类健康和疾病预防方面发挥着重要作用，包括高尿酸血症、糖尿病、癌症和心脏病。有证据表明维生素D可以预防代谢综合征，高尿酸血症也是代谢综合征的重要组成部分。

阳光照射是提高维生素D水平的最好方法，让身体自然产生维生素D，需要注意的是，当皮肤微微泛红时，程度刚刚好，如果继续照射，会氧化皮肤，造成损伤。限制果糖的摄入。尿酸是果糖代谢的副产物，果糖是唯一能提高尿酸水平的糖。

运动也很重要。有规律、持续的运动习惯，有助于调节胰岛素和瘦素水平，减少尿酸沉积。如果你有痛风的症状，你需要它

限制运动，减少永久性关节损伤的可能性。不要运动有痛风发作的关节，如果在完成锻炼一小时后还有关节疼痛，则需要选择其他运动方式。如果你没有痛风，那么就可以考虑有氧运动和和力量训练相结合的运动方式。

总之，预防痛风、降尿酸是一个综合过程，需要饮食、生活方式、运动等相结合，这样才能达到好的结果，防止反弹。