每次体检好像都是这样一个循环：在医院跑上跑下，排队等候，终于做完了血生化，胸透，CT，终于拿到了一个& quot天书& quot。有人认为问题不大，把报告束之高阁；有些人看着报告中上下标注的箭头，不知道是什么意思。他们下一步应该做什么？

对此，北京协和医院体检中心主任王真洁表示，体检报告的解读尤为重要。如果解释不到位，就相当于白做了一次体检。今天，记者带来了一些人们经常问的与体检结果有关的问题，请王真洁回答。

指标不正常不代表病了

王振捷：所谓的检测结果正常值是指90% ~ 95%以上的健康人都在这个范围内。但也有一些特殊情况，如部分女性由于身体因素导致白细胞计数长期偏低，一直在3.0109/L左右，但没有持续下降趋势，急性炎症时白细胞计数也反应性升高。这时，我们不能说她生病是因为& quot体检中白细胞计数低& quot。这是简单的指标异常，不一定是病，还要看医生的综合考虑和判断。

Q：癌症是大家最害怕的了。一些人会查出肿瘤标记物增高，肿瘤标记物是不是得了肿瘤的指标？

更重要的是看王振捷：,的影像，只有影像学检查(如超声、胸片、CT)后才能确诊。那么普通人可能会问，这个血液里的肿瘤标志物是什么？是癌症吗？在这里我想告诉大家，我们抽血不是为了检查癌细胞(如果血液中有癌细胞，说明有血行转移)，而是检查一些与肿瘤相关的蛋白质，这只是对癌症的诊断有帮助，肯定不是100%对应。此外，肿瘤标志物受多种因素影响，如饮食、生活方式、炎症、药物、身体状况等。

举个更专业的例子，肿瘤标志物是医生在临床上用来监测疾病的治疗和复发情况的。比如一个人有乳腺肿瘤，我们会在术前检查肿瘤标志物CA153，会发现可能会有升高。术后再次检查，数值有所下降，说明肿瘤切的很干净。三个月后再检查，数值就上去了，就怀疑肿瘤复发的可能性了。

那么，在检测到肿瘤标志物升高时，什么时候应该警惕呢？第一，远高于正常值。比如甲胎蛋白的正常值是20。如果检查几百，肯定说明肝脏有问题，需要进一步检查。第二，有持续上升趋势。比如体检显示10，3个月后20，半年后40。这两种情况需要特别注意。

其他如正常值2倍以内的升高，一般建议1个月~ 3个月复查，主要结合影像学结果(超声、胸片、CT、胃肠镜等。).

Q：有一些指标异常，虽然不代表患病，但是有一定的临床意义。比如同型半胱氨酸升高，是动脉粥样硬化的独立危险因素。那么怎么才能知道，这些指标异常有没有临床意义呢？

王振捷：人很难知道异常指标是否有临床意义，需要医生综合分析。比如刚才说的肿瘤标志物升高，结合影像学检查可能会综合判断。所以调查之后，一般人很难自己判断。

再比如，很多人发现转氨酶升高，就以为自己得了肝病。其实转氨酶升高简单来说就是五个常见的原因，可以对号入座：一、高脂饮食。第二，体检前喝酒喝咖啡。第三，体检前吃药。大多数药物由肝脏代谢。第四，肝炎，包括乙肝、甲肝、丙肝等。第五，超出身体极限的疲劳，比如感冒，没跑过长跑的人突然跑个& quot马拉松& quot，还是连续熬了好几天。肝功能指标会受到影响。

Q：血常规是体检的常规检查项目之一。很多人想知道，红细胞偏高、白细胞偏高，主要反映的是什么问题？

王振捷：太专业了，所以我们就不在这里谈了。一般来说，所谓的血常规就是取一滴你的血液到显微镜下进行计数，主要看血液中的红细胞、白细胞、血小板的数量。红细胞主要看体内是否有贫血，反映的是血液的携氧能力。血小板反映了血管壁的修复能力。比如手被划破了，按压几分钟就不会出血，这要看血小板的功能。白细胞是炎症细胞，比如咽喉炎或者阑尾炎，你的白细胞可能会升到一万以上。白细胞有很多种，有些在急性炎症时升高，有些在慢性炎症时升高。再比如过敏时，嗜酸性粒细胞会升高。第一，要看这些数值是否在正常范围内，第一，要看趋势，还要看症状有没有炎症，等等。

体检结果正常也别掉以轻心

王振捷：目前的体检是针对发病率高、威胁人民健康的重大疾病，不建议面面俱到。因此，人们的健康体检主要集中在以下几个方面：一是身体是否有肿瘤。二、是否有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等。以及由此引发的心脑血管疾病。第三，评价其他重要器官的形态和功能。

肿瘤筛查包括：肿瘤标志物的血检，加上一些影像学检查，如超声、CT、核磁共振等。心脑血管疾病的筛查包括血压、血脂、血糖、血尿酸、超重、肥胖、肝肾功能等。大部分检查都是围绕这两种病。

一般来讲，体检的薄弱环节主要有两个，第一是消化道疾病。因为消化道疾病主要靠胃肠镜来检查，但胃肠镜检查是侵入性的，有风险，需要术前准备，因此不作为体检的常规检查。有消化道症状、有消化道疾病家族史、有危险因素（胆囊切除等）、达到一定年龄、经消化科医生评估需要胃肠镜检查的，可以申请。第二，是神经系统脑部肿瘤的检查。

因此，体检不是面面俱到的，只是针对常见疾病做一筛查。

Q：所以，就算体检结果正常，也不能掉以轻心对吗？

王振捷：所有的医疗检查都是有局限性的，而且疾病有不同的发展阶段。所以，体检查出来没有太大问题，不代表全身没有特别严重的疾病，一旦出现了某些身体部位的不舒服，需要到医院及时查。不要因为体检没事，没有发现问题而延误了诊治。

比如有些人，突然觉得胸部疼痛。如果之前没有查过体，那么他可能去医院挂个号看一看心脏、肺、胸壁有没有问题。但正因为他刚查过体，刚做过胸片说没事，那他可能就不会再去医院看了，这样反而会造成疾病延误。体检结果正常，只是表示对于目前常见的疾病来说，在目前这个阶段没有发现特别严重的问题。如果之后再有症状，千万别耽搁，要及时去医院。

体检报告上这些结论代表啥

Q：报告单上“复查”“定期复查”这些提示性话语，有什么区别，分别代表什么意思？当体检报告上出现什么样的结论时，说明必须需要再去医院诊治呢？

王振捷：一般体检报告的第一页，都会对你的所有体检结果做一汇总。关于什么时候必须去医院复查，体检建议中“约定俗成”的大概可以分为六档，下面我们按照程度由轻到重来说。

如果你的报告上，汇总异常后给的建议中出现“观察即可”“每年体检复查即可”，这可能是程度最轻的一档。这意味着，你的体检结果虽然不在正常值范围，但经医生综合评估认为它没什么大事。比如说，甲状腺里查出小结节，现在10个人里面可能6个都能查的出来。甲状腺结节就在皮下，以前是靠大夫来摸，现在是通过超声的手段来检查，手段比以前要敏感，所以造成现在查出甲状腺结节的人特别多。如果你的结节是像绿豆大小（0.2cm×0.1cm）这样的小结节，又没有“恶性征象”（超声提示“恶性征象”包括细小钙化、血运紊乱、边界不清、纵横比大于1等），真的不用处理，每年复查一下就行。类似的情况有很多，每年定期复查就行，问题不是特别大。

如果报告上写着“定期复查”，常常是指通过此次体检已经能给出身体异常的结论，但未达到需要及时看病治疗的程度。

再一种情况，是写着“两到三个月复查/一个月复查”。代表这次查出的异常情况还需要进一步检查、随诊。例如肿瘤标记物两倍之内的升高，而影像学检查没显示有肿瘤迹象，这种情况下就需要两到三个月复查，一个是看趋势，另一个是去除一些影响因素。

还有一种是“随诊”。代表如果有、或者随后出现相应症状，则应该去相应科室看。因为医生在为您写体检报告时，并不知道您有没有其他症状。比如说消化道问题，写报告的人没有办法问您家族史，问您有没有一些消化道不舒服，采集不到这些信息，因此建议您随诊，如果有症状出现，就要去相应科室看。

另外有一档是“就诊”。即建议您去专科进一步检查，说明您的身体可能还是有一定问题。

最严重的一档，是“及时就诊”。这种情况很可能明确了是不好的东西，提醒您别耽误治疗。

找个大夫帮你解读体检报告

Q：您刚才讲的内容都很实用，但是对于一份体检报告来说，每个人的结果、自身情况各不相同。老百姓怎么才能准确读懂自己的体检报告呢？

王振捷：体检报告的解读特别重要。对于“天书”一样的体检报告，如果解读不到位，那就相当于白查。大家容易陷入两个极端，一是过于轻视，查完了就把体检报告扔一边；二是对指标情况不了解，造成过度恐惧。最好的做法，是找个全科的体检科大夫帮您讲一下。否则，就失去了体检真正的意义。

Q：说到体检的意义，您觉得体检到底有着什么样的意义？是为了筛查疾病吗？

王振捷：对，是为了筛查疾病，以及筛查还没达到疾病的异常状态，早点把危险因素去掉，治疗前移、预防为主，是符合咱们国家大的卫生政策的。我们做体检的目的，不是花钱，而是为了省钱。比如随着医学的发展，现在治疗高血压的药物特别多。任何一个好的心内科大夫，都可以用药把高血压患者的血压控制住。但尴尬的是，高血压患者不能停药，降压药也不能减少高血压新病人的出现。这就造成高血压的人越来越多，医疗费用越来越升高。从这个意义来讲，体检及检后宣教有利于督促大家早期调整生活方式，比如饮食上少吃盐、少吃油，使血压偏高的人不发展到高血压，整个国家的医疗开支也会减少。体检更主要的目的，从国家层面、个人层面来讲，都是为了省钱。对于个人，早发现、早处理，疾病恢复得就会好一些、容易一些，花费也会少一些。

北京协和医院供稿