作者：晁，

有人说曹雪芹给了林黛玉一颗精致的心，她却没有学会放松。常言道，& quot心胸宽广又胖& quot常用来表示人感觉很舒服，没有什么可担心的，所以身体更舒服。《黄帝内经》话：心小则安，邪气可伤，易伤而忧；心大了，伤不了，却容易伤邪。心胸狭隘，心胸狭窄，不易受外邪干扰，易受悲愤伤害；心胸大，心胸开阔，不易伤悲，易伤外邪。"心胸宽广& quot和& quot心胸开阔的& quot生活中人们乐观豁达的性格是一种恭维，但& quot心胸开阔的& quot在现代医学中确实是一种威胁生命的疾病。

1.心脏的正常结构和功能

心脏是由左心房、右心房、左心室和右心室组成的四腔心脏。它是人体的发动机，通过左心室的收缩为各器官提供氧气和营养物质。彩色多普勒超声心动图是评估心脏解剖结构和功能的最简单和最有效的方法。彩色多普勒超声心动图中正常心房和心室大小的参考值如下：

左心房直径

男，28 ~ 32mm；女性19 ~ 33毫米

左心室舒张末期直径

男45 ~ 55mm；女性35 ~ 50毫米

右心室直径

1020毫米

左心室射血分数

正常：& gt50%

左心室收缩功能障碍

轻度下降：40% ~ 50%

中度下降：30% ~ 40%

重度还原：& lt30%

2.引起心脏扩大的常见原因

缺血性心肌病：冠状动脉狭窄，心肌供血不足，导致心室重构，心脏增大；心肌梗死后，局部坏死的心肌组织被纤维瘢痕组织取代，引起心脏增大。心肌病：扩张型心肌病(家族遗传或由心肌炎演变而来)、酒精性心肌病(长期大量饮酒，女性& gt40g/天，男性& gt80g/天，饮酒5年以上)、围生期心肌病(多发生于妊娠最后一个月或产后5个月内)、心动过速性心肌病(发作时间每日总时间的12% ~ 15%)心脏负荷过重：高血压和心脏瓣膜病。先天性心脏病、慢性贫血、甲亢等。

3.心脏扩大的表现和危害

继发于缺血性心肌病、高血压、瓣膜性心脏病、心肌炎等的心脏增大。除了原发病的症状外，患者还常出现心力衰竭，如乏力、气短、胸闷、心悸、活动耐受力下降、下肢水肿等。以往无基础疾病的患者，心脏增大早期往往无特异性症状，仅通过胸片体检或彩色多普勒超声心动图检查发现心脏增大。有的患者第一次去医院就出现咳嗽、胸闷、气短、乏力等症状，进一步检查发现心脏增大。事实上，这类患者已经出现了心力衰竭的早中期症状。

只有心室壁厚，肌肉发达，心肌才能有效收缩和泵血，但1.5倍的心脏并不会增加心肌做功的效率，因为扩张后的心脏病变是有害的，表现为正常心肌细胞结构的破坏和心肌间质胶原纤维的过度沉积，引起心肌纤维化。纤维化形成后，心脏收缩和舒张功能障碍导致心力衰竭；心肌射血较弱，血液积聚于心室，心腔内形成壁血栓，可导致血栓栓塞；纤维性瘢痕还可使心脏电传导系统紊乱，引起传导阻滞、心动过速等心律失常，甚至猝死。

4.心脏扩大的治疗手段

心脏增大早期往往仅表现为影像学异常，患者无明显的气短、乏力或心悸等症状。现阶段主要使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂和受体阻滞剂来抑制心室重构。中期患者有典型的心力衰竭表现，日常活动明显受限，需要积极防治心力衰竭。常用药物包括利尿剂、沙库巴伐沙坦、螺内酯、受体阻滞剂等。在高级阶段，它属于refra

中医药以其多成分、多途径、多靶点的特点，在防治心肌纤维化、改善心功能方面疗效显著，积累了较多的循证医学证据。研究表明，多种复方中药和单味中药均可抑制心肌纤维化，逆转心室重构，调节心肌能量代谢，不同程度地保护心脏功能。黄芪、人参、丹参、三七、姜黄等益气活血中药在防治心室重构中具有极高的应用价值。中西医结合治疗的协同作用和优势互补，可以给这类患者带来更多的临床益处。

审计：新亚