经常有人问我：我怕冷。发生了什么事？我们人类不像动物一样自带御寒衣物，所以当气温变化时，我们自然要加减衣物来保持体温恒定，这对每个人都是一样的。很多人觉得怕冷，是因为觉得和别人不一样。如果在一个房间里别人都是穿短袖的衣服，而你要穿毛衣才舒服，几次经历后你会觉得自己怕冷。还有一种情况，就是局部发冷。——有些人总觉得手脚冰凉。有人问我：为什么中国人比美国人怕冷？我觉得这个观察有一定的道理。我的美国邻居冬天可以在雪地里遛狗(当然，他们的上身都披着羽绒服)，我觉得寒颤。

人怕冷是怎么回事？

人体的热是哪来的？

食物的动力效应是指一吃东西，即使坐着不动，人体也开始消耗额外的能量。最后20%的能量是你平时走路和抬东西需要的能量。这是大多数人所需能量的比例。当然，一个运动员所需的活动能量会大大超过20%。消耗能量的一个结果是产生热量。因此，能耗越高，产热量越高。

基础代谢率是人体能量消耗的最大比例，所以它的高低会影响产生多少热量。在健康人群中，决定基础代谢率的主要因素是去脂体重、年龄和基因。女性的无脂体重比例低于男性，所以女性容易感到寒冷(更年期女性除外)。基础代谢率会随着年龄的增长而下降，二十多岁以后每十年下降1.5% ~ 2%。所以小孩子可以屁股上带一盆火，到了中年就会穿秋裤拿保温杯。老了爱晒太阳，爱烤火。事实就是如此。当然，这大概是趋势，具体到个人还是有所不同的。经常锻炼的人会保持无脂体重，基础代谢率可能会缓慢下降。

食物的动态效应也影响冷热。饿的时候容易觉得冷吗？吃完一顿饭，即使不加衣服，即使嚼一个不冷不热的面包，也会觉得不那么冷，这是由于食物的动力作用。为什么美国人比中国人不怕冷？也许他们食物中的蛋白质含量很高。不同食物的动力效应不同：吃米饭、面条等碳水化合物消耗的能量，有5% ~ 15%是饭后消耗的；吃了蛋白质后，摄入的能量有20% ~ 35%被消耗掉了。饭后吃脂肪会消耗5% ~ 15%的能量。所以吃了一碗肉之后，你会觉得比吃了一碗饭更温暖。当然，如果你吃热的或辣的食物，你会觉得更热。

最后，很明显，人类活动产生热量。如果在寒冷的冬夜坐着不动看电视，会不会觉得越来越冷？

什么病会让人怕冷？

贫血

血液中的红细胞含有血红蛋白，血红蛋白负责将氧气输送到身体的各个部位。氧气是人体代谢营养物质和产生热量所必需的。贫血是指血红蛋白的量减少，所以它运输氧气的能力也降低，人会怕冷。贫血的原因可以有很多，比如缺铁、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、骨髓造血障碍等等。人除了怕冷，还会虚弱、头晕、脸色苍白。

甲状腺功能减退

甲状腺是调节人体新陈代谢的主要激素。甲减是甲状腺素缺乏，人体新陈代谢减慢，畏寒怕冷是主要表现。其他表现包括疲劳、水肿、便秘、头发干燥和体重增加。

快速减肥

脂肪是很好的耐热组织。如果你减肥很快，比如减肥手术后可以减掉原来体重的1/3。减肥后走路感觉很轻松，但是会觉得冷。——相当于脱下了一件天然的厚外套，这是很好理解的。在厌食症患者中，体重减轻和发冷也很常见。

血管病变

血液将热量传递给人体。如果这个管道系统在某个地方堵塞了，这个地方就会觉得冷。比如下肢动脉硬化、狭窄，使足背的脉搏减弱，脚就会感到冷。

外周神经病变

周围神经病变可导致感觉异常，如麻木、疼痛和发冷。

慢性疾病

比如肾病晚期人会觉得冷，机制可以是多种多样的。

下丘脑病变

下丘脑是大脑中温度控制的中心。一旦那里出现病变，就会引起体温调节异常，但这种情况很少见。

局部损伤

有些皮肤烧伤愈合后会留下疤痕，但可能那部分会一直觉得冷。慢性关节炎的受伤部位对温度下降很敏感。

药物不良反应

比如用于降血压的受体阻滞剂会导致手脚冰凉；华法林是一种抗凝血剂，也会让人感到寒冷。

怕冷怎么解决？

所以，如果你最近感到冷，或者不仅仅是冷，还感到疲倦、头晕和其他不适，你必须

作者小档案

张美娟，1999年毕业于北京协和医学院。现任美国宾州大学兰卡斯特总医院内分泌科医生。擅长糖尿病、甲状腺疾病和其他腺体疾病的诊治。