急性上呼吸道感染是儿科常见病，但家长往往不重视，以为& quot不就是感冒吗？"又不是大病！"事实上，急性上呼吸道感染不仅仅是感冒这么简单，也不能等同于感冒。所以，为了孩子的健康成长，家长有必要重新认识什么是上呼吸道感染。今天给大家讲一讲上呼吸道感染，可能会颠覆它在你心目中的印象。

所谓【急性上呼吸道感染】

常见的病原体有哪些？

其中最常见的是病毒、细菌和支原体.病毒感染约占7080主要是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染约占2030,主要有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。其次是支原体、衣原体等微生物。

急性上呼吸道感染包括哪些疾病？

主要包括急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎和急性喉炎.让我们逐一了解这些常见疾病的特点和常见并发症。

急性鼻炎

病因

病毒感染(80%以上)是主要原因，其中鼻病毒和冠状病毒最常见，其次是流感和副流感病毒。但需要注意的是，疾病晚期可能出现细菌感染。

病理表现

早期鼻粘膜充血、水肿、血管痉挛、腺体分泌减少。然后鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增多，白细胞浸润，粘膜纤毛和上皮细胞脱落。后期如果并发细菌感染，会出现中性粒细胞浸润。

临床表现

前期主要症状是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、全身不适。如果症状加重，就会出现黏糊糊的脓鼻涕，鼻部症状和全身症状会逐渐缓解，甚至痊愈。病程一般为7-10天。鼻黏膜充血，水肿，肿胀，有些流鼻涕会被鼻内窥镜或鼻窦内窥镜发现。

并发症

主要是急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、急性气管、支气管炎，治疗不彻底容易形成慢性鼻炎。

急性鼻窦炎

病因

全身因素：主要包括过度劳累、营养不良、烟酒过度、慢性病；局部的因素：包括鼻部疾病、邻近器官感染、直接感染、鼻腔填塞物长期滞留和鼻窦气压突然变化。环境因素：恶劣的生活环境和卫生条件容易诱发鼻窦炎。

致病菌

主要是球菌和杆菌，包括肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和卡他菌。其中的杆菌有流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。此外，还包括少量厌氧菌或真菌感染。

病理

第一阶段为卡他性阶段，鼻腔和副鼻窦粘膜暂时缺血，随后出现血管扩张、充血和肿胀。

第二阶段为化脓性阶段，粘膜水肿加重，白细胞浸润，上皮细胞坏死，流脓性鼻涕。

第三阶段是并发症阶段。出现了各种复杂情况。

临床表现

主要症状是发冷、发热、厌食、便秘和全身不适。局部症状主要是鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、头痛。

头痛的特点

急性上颌窦炎主要表现为眶上额部疼痛，可伴有同侧颌面部疼痛或上磨牙疼痛。早上比较轻，下午比较重。

急性筛窦炎通常有轻微的头痛。前一组筛窦炎的头痛有时类似于急性额窦炎，后一组筛窦炎类似于急性蝶窦炎，主要是疼痛位于枕部。

急性额窦炎早上感到额头头痛，下午开始缓解，晚上完全消失，第二天又复发了。

急性蝶窦炎在颅底或眼球深部有钝痛或枕叶痛，上午较轻，下午较重。孩子无法清晰描述疼痛的特征，可能表现为哭闹不适或拍打头部和面部。

临床检查

主要体征是鼻窦区压痛和鼻腔内脓性分泌物。辅助检查主要是鼻窦CT、上颌窦穿刺和鼻内窥镜检查。

并发症

主要并发症有眼眶水肿、眶壁和鼓膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎和球后视神经炎。偶尔可引起颅内并发症，主要有硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。

急性扁桃体炎

主要是乙型溶血性的链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌或者厌氧菌的感染。其诱因主要是为受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、吸入有害气体、呼吸道慢性病灶等等。

传播途径

主要是通过飞沫、食物以及接触传染，潜伏期一般2~4天。

病理

第一期是急性卡他性的扁桃体炎，多为病毒感染引起，粘膜表面充血、无明显的渗出。

第二期是急性的滤泡性的扁桃体炎，这时扁桃体充血、水肿、化脓、粘膜下出现散在的脓点。

第三期是出现急性的隐窝性的扁桃体炎，扁桃体充血、肿胀、隐窝内积脓、隐窝口形成脓性的假膜。也可将后两型扁桃体炎总称为急性化脓性的扁桃体炎。

临床类型

主要是急性化脓性的扁桃体炎和急性卡他性的扁桃体炎两型。

急性卡他性的扁桃体炎的临床表现：主要是由于炎症仅局限于黏膜的表面，病情还是比较轻。症状主要是咽痛、低热、轻度的乏力和食欲下降。检查发现扁桃体黏膜充血肿胀，扁桃体本身可能无明显的肿大，也没有过多的渗出物。

急性化脓性的扁桃体炎的临床表现：急性化脓性扁桃体炎是炎症深入扁桃体隐窝和实质出现化脓，病变较重，局部的症状一般是起病较急，咽痛剧烈，可向耳部放射，伴吞咽痛。全身症状主要是畏寒、高烧、幼儿可能会出现抽搐，呕吐以及昏睡。

临床检查

主要是口咽黏膜明显充血肿胀，扁桃体肿大，隐窝口有脓性的渗出物，扁桃体黏膜下小脓肿形成，以及下颌角淋巴结的肿大。

并发症

主要分为局部并发症和全身并发症。局部并发症常见的有扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性颈部的淋巴结炎。全身并发症包括急性关节炎、风湿热、急性肾小球肾炎等。

急性喉炎

喉黏膜的急性炎症，常继发于急性的鼻炎和急性的咽炎之后。

病因

最主要是先有病毒感染，继发细菌感染，常见的细菌有流感杆菌、葡萄球菌和链球菌等。主要是发音不当或者用声过度，也有可能导致急性的喉炎发作。如吸入有害气体，如氮、氯、氨、浓烟、毒气等等也有可能导致急性喉炎的发作。

另外一些导致喉炎的病因，包括外伤，治疗以及检查器械的损伤等等。

临床表现

全身症状以发烧、严重出现呼吸困难、全身不适等上感症状为主。

局部症状主要是声嘶（是其特点），病变较轻者声音变粗、变低，病变较重者声音嘶哑，甚至于失音。

喉部不适，主要是干燥、异物感和疼痛，发声时喉痛加重。另外有咳嗽咳痰，病情早期有剧烈干咳，犬吠样咳嗽，并且晚期喉内多有脓性的痰不易咳出。

检查

可以用间接喉镜，也可以用纤维喉镜，可见喉腔黏膜慢性充血、肿胀、表面有粘脓分泌物。

怎样治疗和预防急性上呼吸道感染？

患急性上呼吸道感染的治疗原则是，根除病因、控制感染、预防并发症。俗话说“三分治疗七分护理”，因此护理更重要。

首先

要休息、多饮水、如果是急性喉炎需要休声或是禁声、清淡饮食、润肠通便。

其次

针对病因治疗及对症治疗，根据病程长短、病理表现不同、化验结果不同，合理选用抗感染药物治疗，包括抗病毒、抗菌治疗；配合局部治疗例如鼻窦炎的局部灌洗治疗，急性喉炎局部治疗可以给予超声雾化吸入糖皮质激素。

对症治疗，如有发热、头痛，需要选用解热镇痛药或者配合物理降温退热、发汗疗法、头部按摩等方法。​​​​