各位好，下面给大家分享一下如何写牙科病例(如何写牙科病例)。很多人还不知道这一点。下面详细解释一下。现在让我们来看看！

1.牙科病例怎么写？

主要有主诉、现病史、既往史、家族史、婚史、月经和生殖史、体检、辅助检查、诊断和治疗...

主诉:主要写发病的部位、性质、时间，(好像字数在27以内)，比如左下后牙冷热刺激引起的疼痛，持续10天。

现病史:注明牙齿矫正引起的疾病的鉴别诊断，是否接受过治疗等。

当前病史:写下是否有药物过敏史、全身疾病史、辐射暴露史等。比如拔牙患者可以写:否认药物过敏史、高血压史、心脏病史者...

以下家族史、婚史、月经、生育史，一般无特殊情况写。

体检:口腔体检，先写全身，再写口外，最后写口内。

特殊检查包括x光、CT等。有就写；如果没有，它们将被写入。

诊断和治疗:写下你对牙齿矫正的诊断和治疗。

最后由医生签字。

病人的姓名、性别、年龄、家庭住址等我就不说了。在前面。

2.口腔诊所的案例怎么写？急，举个例子。

一、口腔医学病历书写要求(一)病历书写的一般要求。详见普通病历和普通外科病历，但应注意以下事项:1。儿童期营养状况及相关不良习惯。

2.口腔卫生，病史，手术史，疗程。3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患有癌症、糖尿病、肺结核、先天畸形等疾病。

(2)体检要详细专科检查，即口腔颌面情况，分为:1。牙齿(1)牙齿部位的记录符号会把上、下、左、右四个区域的牙齿记录成一条十字线，从前到后，在每个区域分别按照牙齿位置排列顺序进行编号。恒牙用阿拉伯数字表示，乳牙用罗马数字表示。

见下表。(2)形状、数量、颜色和位置。注意牙齿的形状、大小、畸形、缺牙、多生牙；颜色是否正常；无拥挤、稀疏、错位、倾斜、嵌塞等现象。

(3)松动。正常生理宽松不算度数。大于生理性松动但小于1mm为ⅰ，1~2mm为ⅱ，大于2mm为ⅲ，异常松动并上下浮动为ⅳ。(4)记录牙齿缺损和病变的名称、位置、范围和程度，必要时进行体温、电活动或局部麻醉试验，以查明病变的部位和性质。

(5)是否有补牙、人工冠、固定桥、假牙等。在修复时，注意它们的紧密度，是否有继发性病变。(6)咬合关系应记录为正常、反、锁(跨)、过伸、过伸、切、开、低间隙等。

(7)牙齿缺失、牙齿缺失的数量和位置、拔牙的伤口愈合情况。2.树胶(1)的形状、颜色和韧性。注意是否有炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、瘘口，颜色是否正常，是否容易出血。

(2)盲袋。盲袋分为龈袋和牙周袋(骨上袋和骨下袋)。记录它们的位置和范围，并测量它们的深度。以mm计算，盲袋内是否有分泌物。(3)牙结石可分为龈上和龈下两类。注意它的位置和程度。龈上牙结石可分为少量(+)、中度(++)、大量(++)(牙结石较多或有附着面者)。

3.注意嘴唇和粘膜是否有颜色和形状异常、疱疹、皲裂、脱屑、角质化、充血、出血、溃疡、糜烂、结痂、硬结、畸形等。，并记录其位置、大小和范围。4.舌体要注意舌的大小、颜色，有无硬结、溃疡、肿块、印痕、软肿，有无舌苔及其颜色、厚度，舌背有无裂纹、角质化，有无异常，舌的运动和感觉功能是否无障碍，舌系带是否过短。

5.注意是否有瘘口、充血、角质化、糜烂、溃疡、肿块、畸形等。软腭的运动是无障碍的。6.是否有肿胀、压痛、梗阻、充血、脓性分泌物、外瘘等。在唾液腺及其导管中。

7.淋巴结注意数量、大小、硬度、活动度、压痛等。耳前、耳后、脸颊、下巴、下颚和颈部的淋巴结。8.观察面部表情，外观是否对称，有无畸形、缺损、肿胀、疤痕、瘘口、颜色变化，找出疼痛区和麻木区(可拍照或画草图说明)。

9.分别检查上颌和下颌的形态，两侧是否对称，有无畸形、肿胀、压痛、缺损、脱节等。，并注意咬合和张开。10.注意颞下颌关节的形态和活动情况，有无压痛或响音，对比两侧。

当张口受限时，以上下门牙切缘之间的厘米数表示程度。姓名:**性别:**年龄:**主诉:右上后牙夜间冷刺激痛3天。现病史:最近三天右上后牙有剧烈冷水痛，夜间疼痛加剧，来我院治疗。既往史:无检查:右上第一磨牙远中龋坏，深返牙本质层。探查(++)，叩诊(-)，冷热诊(。口腔卫生良好，x光显示右上第一磨牙远中龋接近髓腔。诊断:急性牙髓炎治疗方案:开髓引流，牙髓治疗:局麻下开髓，去冠髓，双氧水冲洗，生理盐水冲洗，CP氧化锌丁香油临时封闭。医嘱:一周随访医生签名:**年**月**日。

3.牙科病例怎么写？

主要有主诉、现病史、既往史、家族史、婚史、月经和生殖史、体检、辅助检查、诊断和治疗...主诉:主要写发病的部位、性质、时间，(好像字数在27以内)，比如左下后牙冷热刺激引起的疼痛，持续10天。

现病史:注明牙齿矫正引起的疾病的鉴别诊断，是否接受过治疗等。当前病史:写下是否有药物过敏史、全身疾病史、辐射暴露史等。比如拔牙患者可以写下:否认药物过敏史、高血压、心脏病者……下家族史、婚史、月经生育史，除非有特殊情况，否则一般没有特殊。

体检:口腔体检，先写全身，再写口外，最后写口内。特殊检查包括x光、CT等。有就写；如果没有，它们将被写入。

诊断和治疗:写下你对牙齿矫正的诊断和治疗。最后由医生签字。

病人的姓名、性别、年龄、家庭住址等我就不说了。在前面。

以上解释了如何写牙科病例(如何写牙科病例)。这篇文章分享到这里，希望对大家有所帮助。