背痛来看诊的患者，其实是胃炎？

我问是哪个位置，他指了指后面，大概是第6、7胸椎，也就是督脉的至阳穴、灵台穴的位置。

我问是什么样的痛，他说是坐的时间长了就疼,跳绳的时候更明显，让我觉得像胸椎被挤.

是时候开始了。感受胸椎。我从上到下摸了摸骨头，检查了他的脖子和胸椎，还有肩胛骨和锁骨。第5、6、7胸椎稍偏，肩胛骨稍前倾。

但是，不是真的？

另一方面，人体并没有一个完美的解剖位置，书中所画的只是一种理想状态。因为生活习惯，人体左右肢体的用力程度是不一样的。对称观察人体，左右肌肉的张力会有所不同。骨骼的运动和固定是由肌肉支撑的，所以反映在骨骼上，绝大多数人都会有轻度的脊柱侧弯、高低肩、长短腿等。.

但是请冷静，不要被自己吓到。通常，这是不会影响你的身体健康和气质容颜.

我把检查结果如实告诉了他，他说，医生，你帮我修一下吧。你现在冷吗？我说可以，但是心里感觉正骨不一定有效。你想问我为什么不见效还要治疗？是骗钱吗？

枪.

在手指测量过程中，患者表示胸椎两侧的夹脊向上压至虽然疼痛明显，但是很舒服.轻手法定位胸椎并调整相关肩胛骨，耗时十余秒。病人从治疗床上翻了个身，跳了几下说：还疼。

我很高兴。正如我所料。当然，如果变好了会是一个惊喜。

但是，我已经有答案了。

我问，胃平时怎么样？

他说，没有，胃酸倒流，胃灼热，腹胀。

我问，你心慌吗？

他说熬夜的时候偶尔会发生。

我问，按腰疼是不是更舒服？

他说，是的。

我说，你这是胃炎，不是骨头的事儿。.

他说，那我胸椎怎么会疼？

我说，这叫牵涉痛.如果内脏有问题，它会通过神经反射引起身体其他部位的疼痛。胃炎的反射点恰好在胸椎，贲门括约肌松弛。跳绳会加重食道逆流的症状，食管的烧灼感也会传导至胸椎部位。.

治疗

但如果是满而不痛，那就是疙瘩，柴胡不合，就要用半夏泻心汤。半夏泻心汤是呕吐有肠鸣音，心口胀痛者的主方。

经过一周的随访，胃炎有所缓解，胸椎疼痛症状几无指导他规律饮食和作息。

以后再讲胃炎的治疗。我们今天谈这个问题，关键是辨证.只有准确辨证才能准确用药。

下面具体说说内脏痛涉及的知识点：

为什么内脏疼痛可以引发躯体其他部位出现疼痛呢？

这还不够普及，还得让大部分没学过医学的朋友明白。

首先，我们需要明白，人体的感觉传导通路是人体的皮肤、筋膜、肌肉、骨骼、韧带和内脏器官的信号传递到大脑进行分辨的途径。这叫做上行传导路径.

感觉传导实际上是人类的自我防御系统,它可以在内部保护身体，在外部保护身体免受过度的外部刺激。

如果上述解释能成立的话

大脑接受躯体刺激很“精准”

身体的上行传导通路和身体的感觉皮层有准确的定位关系，比如握手的感觉传到大脑和手的感觉接收区；接吻的时候会传到脑口的接收区。

我把这种关系比作& quot领地意识"即人体从头到脚都有自己的区域，神圣不可侵犯。比如嘴是嘴，手是手，脚是脚，都有自己的一亩三分地(也就是我们说的大脑投射区)。

注意最后一段的陈述。我们刚才介绍的那个身体不是内脏器官，也就是躯体的定位.

如果这种刺激来自体表，比如给予皮肤的刺激，那感觉就会更精准。

但是内脏的感觉传导和躯体感觉传导虽然都是相似的上行路径，但大脑给予的反馈，差别却是很大的。

为什么大脑处理感觉“不精准”也称为有智慧呢？

这是因为内脏结构的疼痛的常常定位不够清晰，所以为了反映出病情，就要在体表的特定位置表现出来——外源于内脏的伤害性刺激有时引发身体其他部位出现痛觉，称为“牵涉痛”。

但请注意，上边的用词，是“有时会发生”而不是每次都发生。正是这“有时”出现的牵涉痛，给了我们医生寻找病机的线索，从而准确辨证。

强调一点，我们不能一有躯体疼痛就认为是内脏出现了问题，辨证是需要系统的医学知识的，人们的健康焦虑大部分源于对医学的一知半解，遇到问题要么问医生，要么装糊涂，反正别百度。

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