69岁的林女士是一名退休教师。她一直患有痔疮。她吃辣会复发，但一般会吃点药。最近，因为& quot痔疮便血”已经住院一个多月了，伴随着排便和腹泻交替的症状，她服药后没有好转，所以由她的女儿陪伴。

首先，医生对阿林女士的肛门进行了手指检查，但她确实发现了痔疮，但没有出血，因此建议她进行结肠镜检查。最后在距肛门13-15cm的乙状结肠内发现一个大小约为2x3.5cm的占位性生长物，周围有12个大小0.5cm-1.5cm的息肉。诊断结果是：乙状结肠癌，且伴有结肠多发息肉。.

由于肠癌的明显家族聚集性，建议其女儿也一并检查,出人意料地，也发现了几处息肉。所以他们分别做了活检。

五天后，母女俩的病理报告出来了：

母亲被诊断为乙状结肠中低分化腺癌，而且已有淋巴脉管转移；女儿的息肉是管状绒毛腺瘤，局灶高级别上皮内瘤变（粘膜内癌）。

像林女士和女儿这种情况，在生活中并不少见。

著名女星梅艳芳于2003年死于宫颈癌，但很多人不知道的是，她的四个兄弟姐妹都被查出患有癌症，她的姐姐也于2000年死于宫颈癌。

宋美龄也是个& quot受害者& quot乳腺癌和卵巢癌。资料显示，他家两代人有6个癌症患者。

这说明有一个明显的现象& quot聚在一起& quot在癌症方面。

从010年到1010年，很多研究都证实了这一点。例如，2016年，权威医学杂志《美国医学会杂志》发表了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究人员合作进行的一项研究(这是规模最大、持续时间最长的关于遗传与癌症关系的研究)。研究证实，至少有22种癌症是遗传性疾病，会在家族中代代相传。换句话说，如果一个兄弟姐妹患有这些癌症，他的兄弟姐妹患同样癌症的几率将增加33%。

然而，需要明确的是，癌症遗传与普通遗传病不同，其最终结果存在不确定性,也就是家庭成员不一定最终会得癌症。因为除了遗传因素，大部分癌症都与环境因素和饮食因素密切相关。

但由于癌症的种类和类别很多，遗传风险也不一样。大家要特别警惕那些容易遗传的癌症。

一、癌症存在家族遗传聚集现象

相关研究表明，如果在某个家族中发现了一个大肠癌患者，那么他的血亲(父母、子女、兄弟姐妹)会比一般人多被招2-3倍。尤其是肠癌患者年龄越小，与遗传因素的相关性越密切，其直系亲属患肠癌的概率越高，具有明显的家族聚集性。

建议：因此，如果一个家庭成员被诊断患有肠癌，他的直系亲属必须及时接受筛查。建议每半年或一年做一次大便隐血检查，或五年做一次肠镜检查(如有遗传倾向，1-3年做一次)。一般建议40岁开始(权威指南建议50岁)，有家族史的需要提前到30岁。此外，我们应该更加注意我们的饮食，尽量避免高脂肪，高蛋白和低纤维素的饮食习惯，积极锻炼和保持睡眠。如发现便血、排便频繁、粘液便、腹痛等异常表现并持续较长时间，应及时查明原因，对症处理。

胃癌

胃癌也有明显的遗传倾向。如果家族中一两代人至少有两人患癌，且一人50岁，胃癌类型为弥漫型，多为遗传性胃癌。

在建议：，这种类型胃癌的早期病灶相对隐蔽且难以发现。因此，建议40岁以上、有遗传易感性、幽门螺杆菌感染、饮食不规律等高危人群每年检查一次胃镜。饮食也要注意，胃癌和饮食的关系也很密切。我们应该尽量做到饮食均衡，三餐定时。同时也要多注意自身健康，发现上腹排等症状

乳腺癌也有明显的遗传倾向，尤其是直系亲属。一般来说，如果母亲患有乳腺癌，其女儿患同样癌症的几率比普通女性高2-3倍。

在乳腺癌,有乳腺癌家族史的人最好开始一项& quot乳房自我检查& quot20岁有意识。当他们发现乳房内有肿块，质地坚硬，活动度差，无痛感时，就要警惕乳腺癌，及时去医院检查。30岁开始乳房健康检查。35岁以前以b超检查为主，35岁以后做钼靶摄片。

建议：

如果父母是肝癌患者，那么他们的女儿可以说是首要预防对象，因为乙肝病毒的垂直传播容易造成肝癌的家族聚集倾向。尤其是携带乙肝病毒的母亲，其后代患肝癌的概率更高。

在肝癌有肝癌家族史的人应该每半年或一年进行一次血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声筛查。此外，乙肝、长期酗酒、生活在肝癌高发区等肝癌高危人群也要定期筛查。如果突然出现不明原因的消瘦、右肋疼痛、眼前发黑、乏力等症状，要及时去医院查肝癌。此外，预防肝癌还需要量力而行：接种乙肝疫苗，预防肝炎(预防肝癌的第一法则)，尽量避免抽烟喝酒，禁止吃发霉的食物。

✔肺癌

国外曾有过大型的研究调查，采集了10.2万名日本中老年人，进行了长达十三年的追踪，发现一共出现了791例肺癌，研究人员将其分为有直系亲属有肺癌的患者和没有肺癌的患者2类，发现前者发生肺癌的几率要高于后者2倍之多，肺癌的遗传性在女性身上表现得尤为明显。

建议：肺癌家族史的人，40岁开始1年进行一次低剂量螺旋CT筛查肺癌。此外，长期抽烟、有职业暴露史、有有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史等肺癌高危人群也是要定期进行筛查。如果出现刺激性咳嗽、痰血等症状，尤其是上述高危人群，应尽早找医生诊治。

我国大多高发癌症都有一定的遗传倾向，所以如果有癌症家族史的人，一定要提高警惕，定期筛查，并做好预防工作。

参考资料：

[1]《母女俩同时查出肠癌——这种癌症会遗传？》.胃肠病.2020-09-12

[2]《【涨知识】王雄文：具有遗传倾向的癌症有哪些？》.广州中医药大学一附院2015-08-23

[3]《常见遗传病及防治方法？常见遗传病及防治方法有哪些》.农业产业信息网.2015-06-18

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