本文由重庆医科大学附属第三医院岳撰写。

擅长：子宫异常出血、月经失调、更年期疾病、女性生殖感染性疾病的诊治；阴道损伤和陈旧性会阴损伤的修复和整形手术；熟悉常见妇科肿瘤的筛查、预防和治疗.

重庆医科大学附属第三医院于丽丽修订。

擅长：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并慢性肾脏病、妊娠期血小板减少症、多胎妊娠、早产、流产、肥胖、老年等高危妊娠的规范化、个体化管理和诊治；擅长复发性流产、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、月经异常等妇科内分泌疾病的诊断、治疗和长期管理。专门从事孕妇和更年期妇女的保健和系统管理，复发性流产的诊断和治疗。

外阴阴道念珠菌病(VVC)，曾被称为'念珠菌性阴道炎'俗称'霉菌性阴道炎'是一种由念珠菌引起的常见外阴阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、阴道灼热感和白色豆渣或奶酪样分泌物。约有29-75%的女性在一生中被感染过，其中约有一半会复发。

简单的VVC和复杂的VVC。复杂性VVC可分为重度VVC、复发性VVC和妊娠期VVC。不同类型的VVC治疗方案不同（下面治疗方案基于我院现有药物）。

治疗方法：采用全身用药(口服抗真菌药物)或阴道局部用药。

在总原则：,通过显微镜或真菌培养检测出念珠菌的有症状的妇女应该接受治疗；无症状的妇女不需要治疗；无症状的男性性伴侣不需要治疗。

1、单纯性VVC：通常选择下列方案之一。

（1）阴道局部用药:克霉唑片500mg阴道给药一次，如果症状没有缓解，4天后重复给药(请注意剂量，有的制剂只有150mg，x7天需要每晚一粒，x3天需要早晚各一粒)。

（2）全身用药：

氟康唑（首选）:一次服用150毫克氟康唑胶囊(50毫克/粒，共3粒)，如果症状没有缓解，3天后重复服用。

伊曲康唑：200毫克(100毫克/胶囊)口服一天两次。

2、复杂性VVC：有条件建议做阴道分泌物真菌培养的药敏试验。治疗这种类型的VVC需要一些耐心。治疗方案需要强化治疗(在单纯VCC治疗方案的基础上增加多个疗程直至症状消失)，如果复发性VVC(一年内反复发作4次以上)需要强化治疗在巩固治疗.的基础上进行。(每周一次或每月一次，共6个月)

VVC的分类

2.患者的内衣、毛巾等个人卫生用品，洗后应放在阳台上暴晒，或放在通风处晾干或晾干，不应放在厕所等阴暗潮湿的地方。卫生巾请选择合格产品。

3.养成良好的生活习惯：低油低盐低糖饮食，多喝水，多运动，多吃粗粮蔬菜，适量水果，控制体重，禁辛辣酒等刺激性食物。

4、反复发作建议男方检查治疗。

5、建议排查糖尿病、自身免疫性疾病、HIV,积极治疗复发性基础疾病。

6、有局部溃疡者，严禁搔抓，遵医嘱局部涂药。

7.治疗期间，禁止性交和洗浴，禁止公共浴池水下活动。

8.这类阴道炎的常见诱发因素：长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制剂、大量激素治疗、其他部位真菌感染(如‘脚气病’)。因此，在复发性VVC发生时，有必要关注这些激发子是否存在。

9.怀孕期间，VCC仅用于阴道局部，不用于口服。

10.口服抗真菌药物有损害肝肾功能的不良反应和皮肤过敏反应。因此，长期服用者需定期复查血常规、肝肾功。

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