没错！就是这样：

扶手

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，

随着生活节奏的加快和竞争的日益激烈，

现代人的压力越来越大，神经性皮炎的发病率也在逐年上升。

1.诱发因素：

从名称可以了解到，情绪和精神问题是神经性皮炎的主要诱因。's致病因素多与大脑神经皮层兴奋和抑制功能障碍引起的神经精神因素有关。

神经性皮炎患者常伴有头晕、失眠、易怒、焦虑等神经衰弱症状。比如有的孩子，在考试紧张复习阶段，神经性皮炎会出现或者加重。中年人是神经性皮炎的高发人群，只是因为他们经常感叹& quot这太难了& quot。真的到了老年，因为& quot知天命& quot以及神经兴奋性降低，压力减轻，神经性皮炎消失。

除上述情绪和精神问题外，内分泌失调、胃肠功能障碍、感染病灶刺激、过度劳累、抓挠、日晒、饮酒以及机械和物理刺激均可诱发或加重神经性皮炎。例如，一些围绝经期妇女的神经性皮炎的发病率大大增加。同样，经过内分泌调理后，这类患者的神经性皮炎也会有所改善。

摩擦是皮肤苔藓样变的重要原因，皮损越来越厚。神经性皮炎也常发生在容易摩擦的部位，如颈、肘、尾骨等。现代人总觉得自己没有清洗干净，但其实过度清洗对皮肤的伤害更大。

2.主要症状：

神经性皮炎的主要症状是& quot发痒& quot。

这种瘙痒不适的专业描述应该是& quot阵发性"出现严重瘙痒，有些患者甚至会痒死。瘙痒以夜间最为明显,因此影响大多数患者的睡眠，甚至导致失眠。

瘙痒导致的睡眠质量下降，必然会影响第二天的正常工作和学习。每天患者还可能出现烦躁、焦虑、疲劳等神经衰弱症状，进而进一步加重神经性皮炎的进展。此外，由于瘙痒严重，很多患者抓挠严重，可导致表皮剥脱，甚至皮肤感染。

本病初发时只有发痒的感觉，但没有主要的皮肤病变。由于挠擦，皮肤逐渐开始出现小米至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，质硬有光泽，肤色淡红或正常，散在分布。因为阵发性瘙痒，经常抓挠，丘疹逐渐增多，时间长了就汇成一片片。肥厚、苔藓样变向皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑.显示斑片状皮损边界清晰，边缘可有小而扁平的丘疹，呈散在孤立状。皮损数量不确定，可单发，也可遍布全身，大小不一，形态各异。

3.好发部位：

局限性神经性皮炎最常发生在颈部、腰骶部、肢体伸展等部位。

眼睑、背部、大腿内侧、会阴、阴囊等部位也常见。

另一种是播散型。患者皮损可分布于全身，瘙痒剧烈，常造成挠与痒、挠与挠的恶性循环。

近年来，许多专家认为泛发性神经性皮炎很可能与遗传过敏有关，遗传过敏是著名的特应性皮炎的一种表现。

4.治疗关键：

了解病因，积极去除致病因素，神经性皮炎治疗的根本目的是止痒.

避免划伤非常重要。只有这样，我们才能打破& quot挠-痒-挠& quot。

止痒的方法很多，可以根据病情和皮损的程度适当选择。

(1)局部治疗：

优选外用糖皮质激素软膏、乳膏或溶液：例如，艾乐松、哌立松、卤米松等。就是我们平时经常用到的；一般颈部、肘部等躯干部位都可以涂强力、超强的激素软膏。顽固患者可外用药物后用保鲜膜包裹治疗，效果更佳。为防止长期使用一种药膏效果不佳，或皮损过大过厚，可多种药膏并用；

分布在眼周的皮炎，为了避免白内障和眼压升高，使用激素软膏时要慎重，避免使用强和超强激素软膏，尽量短时间选择温和的激素软膏，或0.03%他克莫司软膏；

焦油类制剂如10%黑豆馏油软膏、5%-10%麸皮馏油或煤焦油软膏也是经典药物；如果皮损严重肥厚，可局部注射糖皮质激素，如醋酸曲安奈德注射液、得宝松注射液等。而且大部分都是3-4周重复一次。

(2)全身治疗：

首选是抗组胺药：也就是我们经常提到的抗过敏药，如地氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等；如果患有神经衰弱或失眠，可以选择镇静类抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、酮替芬、多塞平等。对于全身瘙痒的患者，可以尝试普鲁卡因静脉阻断。

⑶物理疗法：
一些泛发的、对局部用药较为抵抗的患者，可以尝试。如黑光治疗、窄波UVB等。

⑷中医中药治疗：
多数需要辩证：早期以红斑、丘疹为主，瘙痒阵发，属于风热交阻之证，应清热祛风；之后肌肤失养，皮损呈苔藓样斑块，表面干燥脱屑，属血虚风燥，治以养血祛风；必要时可以行穴位针刺治疗缓解病情。

5.日常护理：

皮肤清洁护理，适当洗澡，可选用弱酸性的皮肤清洁剂，避免强碱性皮肤清洁剂，时间不宜过长，水温36-38℃，浴后及时使用保湿剂。

保湿剂的选择原则成分简单明确，如价格实惠的尿素乳膏、硅霜、维生素E乳等。如条件容许则选择药妆类保湿剂，如*泽、*芙雪、*塔芙等身体乳或润肤露等，对于修复皮肤屏障功能更好些，质地也更舒适。

穿柔软衣领的内衣，避免摩擦刺激，理发后及时清除落在衣服上的断发。

建议多食蔬菜、水果等均衡膳食，补充维生素等有利于皮损恢复。

兵来将挡水来土掩，选择合适自己的治疗手段，

瘙痒消失皮损缓解后需要继续巩固，不要急于停药。

神经性皮炎虽然容易复发，但只要坚持规范治疗，加上生活中注意避免各类诱发因素，绝大多数人都会治好的，积极的心态很重要！

这里给大家留一个小问题

这张图片是神经性皮炎吗？

为了健康，请理性对待并正确应用。

曹雯勤：本科学历，皮肤与性病科专科医师，从事临床工作10余年。熟练掌握常见皮肤病及性病的规范诊治。

对儿童常见皮肤病、湿疹，面部皮炎、痤疮等有较好的治疗经验。

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……

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